護理技能大賽對高職護理實踐技能教學的促進作用

姜琳琳

【摘要】護理學是一門實踐性很強的綜合性學科，護理技能是評價學生實踐能力的重要指標，通過技能大賽所反映出的一系列問題，積極改進教學手段與內容，真正將護理技能大賽作為護生學習的一部分，提高護生的整體護理實踐能力，以賽促學，以賽促教。

【關鍵詞】護理技能大賽；實踐技能；課程改革

[中圖分類號]R1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-139-02

一年一度的國家護理技能大賽一般在五月份舉行，遼寧省護理技能大賽在四月舉行，筆者作為指導教師連續三年參與了大賽的參賽學生的初選、復選、指導練習、進入省賽以及沖刺國賽的整個過程。其中有汗水也有淚水，先將經驗進行總結，以更好的進行護理實踐技能教學與突破，提高教學水平與能力。

1 技能大賽所折射出的護理實踐問題

技能大賽檢驗了學生的技能水平，檢驗了學校的師資力量，同時也檢驗了學校的整體辦學水平。

（一）理論知識不夠扎實，分析能力欠缺

國家護理技能大賽包括理論考核與實踐技能考核兩部分，其中理論占百分之十，實踐技能占百分之九十。雖然理論考核僅僅占十分的分值，對于選手來說它卻是十分重要的。我省參賽選手三年來國家護理技能大賽理論得分情況如下表所示：

與許多學校分數相比，我省理論分數處于中等水平。理論考核題目難度系數適中，但是需要護生自身對病理進行分析，由此看來，參賽選手這方面能力有所欠缺，有待提高。

（二）無菌觀念不強

技能賽項中，這三年連續考核的項目為心肺復蘇和密閉式靜脈輸液。心肺復蘇重點考察的是“生命所系，性命相托”的急救意識；靜脈輸液則考察的是學生的技能水平、無菌觀念、應變能力以及人文關懷意識。心肺復蘇項目中，選手不能很好的將垃圾進行分類處理，如接觸過患者的紗布直接扔在黑色垃圾桶、彎盤使用過后依然放在治療車上層等；在密閉式靜脈輸液中，無菌觀念不強表現的比較明顯，如消毒溶液的時候跨越無菌區、棉簽取出的時候碰到自己的手指、為患者消毒皮膚后再次跨越無菌區、穿刺失敗后直接用同一根針繼續穿刺等等，這與臨床護理實習生存在的問題的報道[1]是一致的。

（三）心理素質差，應變能力弱，人文觀念不強

技能大賽中，心理素質的好壞直接決定了選手的最后成績。每一位選手都是各個學校的精英，她們都經歷的幾個月的努力練習，因此技能水平的分數不會相差過多，但是，心理素質是指導教師所不能控制的。很多選手在學校練習的時候從未超時，但是真正比賽的時候卻會超時；平時教師也會作為標準化病人為選手提出一些問題，她們對答如流，但是比賽的過程中，由于過分緊張說話語音改變、不連續、對病人提出的問題不知道如何回答，甚至不予理會，方方面面所反映出的問題都歸根結底為心理素質對選手的影響，這種影響也會直接導致人文觀念相關的分數降低。同時，學生“以患者為中心”理念缺失，比賽過程中，選手的最終目標就是快速的完成比賽，以致于最后的技能分數降低，不能完全發揮平時的練習水平。

（四）護理技能競賽對教師的工作以及學生的學習存在一定影響

許多學校為了參加技能大賽，抽取一部分教師進行集中指導，教師一邊要完成自身的教學工作，一邊要利用課余時間指導學生，由此可見學校的教師中學科結構不夠合理，理論型教師多，實踐型教師少，許多學校的教師會因工作繁忙而降低教學質量。對于學生來說，每年技能大賽都需要付出更多的努力，甚至有的學生需要放棄專業課的時間來進行護理實踐技能的反復練習，這種現象容易在學校形成壞的風氣，也偏離的舉辦技能大賽的初衷。

2 技能大賽對課程改革的推動作用

護理技能大賽在暴露職業教育課程中存在的問題的同時也對這些問題的解決起到一定的作用，它像一個“方向標”，引領著職業教育課程的改革，他又像一個杠桿，“撬動”著職業教育課程改革，使它加快發展[2]。根據大賽的經驗與教訓，提升護理實踐技能教學。

（一）加強理論教學，用理論推動實踐

理論是實踐的基礎，實踐是理論的應用，只在二者有機結合才能最大限度地發揮其價值[3]。護生在學習基礎護理課程前面已經開設理一些醫學基礎課程，如解剖、病理、健康評估等等，這些學科的學習都為后續的專業課學習打下堅實的基礎。在基礎護理的教學過程中，教師應該有的放矢的將前面的知識與將要講授的知識進行銜接與復習，幫助學生回憶，加深學生的印象。比如在進行導尿術的講解之前，首先提問泌尿系統的四大組成部分與其作用，這樣既是對舊知識的復習又是與新知識的過渡，分析男女病人尿道的特點與不同，在進行導尿術的操作過程中應該注意哪些問題，避免學生到臨床上因生疏、緊張而影響護理操作。課堂上給出學生與本次課相關的歷年護理技能大賽病例分析題，讓學生積極的參與到其中，增加學生的學習興趣與參賽意識，激發學生的學習熱情。

（二）強化無菌觀念

護理實踐技能的教學過程中，無菌觀念是學生應該具備最重要的護理觀念之一。無菌觀念不強直接導致今后的護理工作質量下降甚至更嚴重的后果，因此，對于無菌觀念的強化教學是教師應該放在首位的。從無菌操作開始，要求學生必須把無菌觀念放在心上，首先利用多媒體進行無菌操作的觀看，讓學生有感性的概念，然后教師通過細致的操作演示、講解來強化無菌技能操作的重要性，最后通過學生反復的練 習達到教師的考核標準。與此同時，增加實訓室開放時間，以供學生進行練習。在導尿術、密閉式靜脈輸液以及心肺復蘇的訓練中，教師將操作視頻進行錄制，發送到每一位同學手中，以供學生隨時觀看、學習。同時要求學生將自己的操作視頻進行錄制，她們通過自身的操作視頻與教師的進行比較，許多學生很容易找到自身的不足并且從中受益，提高自學能力。利用微課進行護理實踐技能教學也達到了很好的教學效果，將一些比較難的技能項目比如密閉式靜脈輸液進行細化分解，用物檢查、護理評估、排氣、穿刺等以微課的形式供學生學習，這樣對于一些較難把握的細節操作學生可以利用課余時間進行學習，達到更加的學習效果。

（三）加強心理素質訓練，提高應變能力

護理工作是一項集耐心、愛心、同情心與一體的工作，既要沉著、冷靜不驚慌又要爭分奪秒、雷厲風行，這需要護理人員具備良好的心理素質。只有具備良好的心理素質才能在今后的臨床工作不會因生疏、緊張而耽誤患者的救治，如魚得水的工作。因此，在平時護理實踐技能的教學過程中，加強培養“標準化病人”，將她們應用到實踐教學中，通過任務驅動法、角色扮演法等教學方法用于培養學生的心理素質以及應變能力。學生對標準化病人的引用有著濃厚的興趣，常常因上課時間到了而感嘆時間過得好快。在護理技能大賽的指導過程中，聘請各個醫院的護理部主任來我校觀看選手操作、給予選手各方面的指導，同時，由院領導組成評委組，其他相關部分進行跟拍攝像，指導教師擔任標準化病人為選手設置障礙，部分學生充當觀眾，加強學生心理素質以及應變能力的培養。增加護生臨床見習的機會，每學期提供三到四次的臨床見習，使教學與臨床無縫對接。通過臨床見習，有助于鍛煉學生的溝通交流能力，同時能提高學時理論聯系實際的能力和培養學生人文素養[4]。

（四）大賽深入教學，以賽促學

護理技能大賽的舉辦目的是讓大賽先進的理念、思想、

技能滲透到各個高職院校，因此，在學生日常的學習過程中，教師合理分配時間，將大賽的各方面思想傳遞給學生，融入日常的護理教學，舉辦多方向的護理技能大賽，教賽結合，競賽常規化，鼓勵所有學生積極參與，從而激發學生學習的興趣和競爭意識，提高學生的整體職業技能水平。

護理技能大賽映射出的教育問題不僅是學生自身的問題，更是護理教學的問題，因此，護理實踐教學過程中，應當將大賽的理念、思想融入到日常護理教學，讓每個學生都有參與的機會，增加學生的參賽意識。同時，我們應當加強實訓基地的建設，與大賽接軌，與臨床護理實踐接軌，真正達到以賽促教、以賽促學的目的。

參考文獻：

[1]劉愛蕓.護生在臨床護理操作中存在的問題對策[J].衛生職業教育，2014，（19）：74-75

[2]申家龍.社會學視野下的職業教育--層次與體系[J].職業技術教育，2003，（19）：13-16

[3]朱江宋，艷麗.從中醫護理技能大賽思考對學生素質的培養[J].中華護理教育，2014，（8）：635

[4]付保芹.護理技能競賽對護理實訓教學的促進作用管理觀察[J].管理觀察，2015，（30）：125-126