焦點解決短程咨詢緩解高中生學業壓力的個案報告

陳丹超

〔摘要〕焦點解決短程咨詢是一項聚焦于問題解決的心理咨詢技術，由來訪者提出當前最受困擾的問題，咨詢師通過肯定來訪者本身具有的能力和資源來幫助其走出困境。本文對焦點解決短程咨詢的特點及流程進行了簡要論述，同時展示了一例用焦點解決短程咨詢緩解高中生學業壓力的個案報告，并針對咨詢效果進行評價和反思。

〔關鍵詞〕焦點解決短程咨詢；學業壓力；高中生

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）23-0043-04

一、什么是焦點解決短程咨詢

焦點解決短程咨詢是一項聚焦于問題解決的心理咨詢技術，由來訪者提出當前最受困擾的問題，咨詢師通過肯定來訪者本身具有的能力和資源來幫助其走出困境。因此，焦點解決短程咨詢強調幫助來訪者致力于尋找解決問題的方法并朝向既定目標積極行動，而不關注對問題的分析和探究[1]。同時，焦點解決短程咨詢強調對來訪者進行發展性關注，咨詢師除了幫助來訪者紓解當下的不良情緒，也要教給來訪者積極面對將來發展性挑戰的方法，真正實現“助人自助”。

二、如何進行焦點解決短程咨詢

前期工作

正式進行咨詢前，咨詢師應向來訪者說清楚保密原則[2]，讓來訪者能在咨詢中無所顧忌，與咨詢師建立良好的咨詢關系。

咨詢師要懂得“辨別”來訪者，有些來訪者主動前來求助，有強烈改變自身當前情境的愿望。這類來訪者通常目的明確，在咨詢過程中也較為配合。有些來訪者是在家人的催促下前來咨詢的，通常這類來訪者在咨詢過程中極容易出現阻抗行為。這就需要咨詢師給予更多的耐心和幫助，讓他們感受到咨詢師的真誠、尊重，相信咨詢師會幫助他們一起面對當前的困境，解決當下的難題。

二、咨詢階段

1.目標架構

焦點解決短程咨詢主要針對的是當下來訪者最受困擾的問題，通常不會對問題產生的歷史原因做過多追究，所以咨詢師通常會在第一次咨詢時與來訪者共同協商制定咨詢目標。咨詢師可以通過“你希望我提供哪些幫助呢？”“你來找我是為了……”等方式委婉地向來訪者詢問其來意。

具體方法有刻度化提問，就是指將當前抽象的情緒、感受進行客觀的量化（如0～10），評估當前所處的狀態。然后，來訪者評估自己想要在咨詢結束時達到的狀態，使問題更加明確，同時也幫助來訪者調動自己的內在資源向目標實現的方向前進。Budman 和 Curman認為，可以用“為什么是現在”（why now）技術來幫助來訪者明確目標[3]。有些問題由來已久，可是來訪者選擇“現在”來咨詢。當前的情境與來訪者不良情緒、行為之間有什么聯系，通過改變對當前處境的認知能否改善來訪者的問題，這些都值得咨詢師探究。

2.例外架構

來訪者可能深陷當前的不良情緒中難以自拔。他們對自己感到悲觀、失望，認為自己難以應對當前發生的一切。咨詢師要幫助來訪者發現曾經的例外事件，這些事件往往蘊含了來訪者身上潛在的資源和能量，這些資源和能量可以幫助來訪者認識到自己是有能力來應付當前困境的，看到自己身上被忽視的積極因素，從而促成行為的改變。

3.假設架構

有些來訪者身上可能確實負性情緒比較重，或者不愿對以往行為做太多解釋和回憶。他們拒絕回首生活中的例外事件，咨詢師可以幫助來訪者進行假設架構。通過假設提問讓來訪者對行為、情緒改變的結果報以積極的心態，認識到改變的重要，對咨詢充滿信心。假設架構可以通過“奇跡提問”的方式進行，如“假如嘗試主動與他人進行交流，你覺得周圍人會是什么樣的反應？”“假如發生改變，你覺得你的心情會是什么樣的？”

4.反饋與家庭作業

每次咨詢接近尾聲的時候，咨詢師可以通過稱贊、鼓勵等方式指出來訪者身上的積極轉變，從而促使積極行為的發生并對此加以“強化”。通過反饋，也有助于來訪者看到自身被忽視的閃光點，增強其改變的動機。在反饋過程中要多給予正面的反饋，對于來訪者的欠缺之處進行委婉提醒。一次適當的贊美，振奮人心的鼓勵語句有助于來訪者和咨詢師之間建立良好的咨詢關系。

家庭作業在焦點解決短程咨詢中尤為重要。來訪者的行為、情緒改變通常發生在兩次咨詢之間的空檔期間，家庭作業在其中發揮承接作用。家庭作業既可鼓勵來訪者積極采取行動促成改變的發生，也可只對當前發生的事情進行細細觀察、品味，不良情緒發生時的心理感受是怎么樣的，是什么樣的事件導致了不良情緒，從而有針對性地解決問題。

布置家庭作業不僅能讓來訪者將咨詢過程中所學到的知識、技能加以復習強化，更能將這些技能擴展到生活的其他方面加以驗證。

三、案例分析

（一）個案一般資料

王某，女，高中一年級在讀，自幼較文靜，性格內向，追求完美，不擅長主動與人交往。近期感到學業壓力大，無所適從，又覺得自己所在學校一般，以后考不上理想的大學，前途渺茫。情緒低落、壓抑，有時忍不住偷偷哭泣，失眠。近來無重大事件發生。

（二）主訴及個人陳述

主訴：焦慮煩悶，注意力難以集中，想認真看書做作業但感覺腦子很亂，看不進去；不看書的時候又很焦躁。

個人陳述：自開學以來，我每天都很煩躁，我當初怎么考上這么差的高中。其實我初中時候成績很好，經常是班上前幾名，爸爸媽媽還有班主任都對我寄予了很高的期望，認為我能考上重點高中。雖然嘴上沒說，但我當時內心也是這么想的。可是中考的時候發揮失常，沒考好，當時太難過了也不想再復讀一年，就來到這兒了（指目前就讀的高中）。我覺得憑我的實力能考上重點高中，真是很不甘心。剛開學的時候，我覺得我們班的同學肯定不如我，我可是考重點高中的苗子，可沒想到在這樣的班還是有很多學霸。他們上課的時候總是能積極發言，說得頭頭是道，有自己的獨特見解，經常受任課老師表揚。可是，每次我發言，總覺得自己答得不夠好。前幾天我們學校舉行了月考，我只考了班上第九名，當時我就想“完蛋了。”

班主任經常說：“高一是高中階段最重要的時期。這可是打基礎的時候，現在不好好學，以后就更聽不懂了。”可我覺得我已經落下了，現在物理課我都有點聽得稀里糊涂的，怎么辦？我嘗試上課認真聽，好好做筆記，可是沒一會兒就走神了，等我緩過來，課過去一大半了，上課效率太低了。每次做作業也是，總覺得現在腦子跟糨糊似的，轉也轉不動。我告訴自己，既然書看不進去，那就放松一下，輕輕松松再看，可是不行，一休息我就更焦慮了，覺得別人都在奮斗，我落下這么多怎么能休息？我都快被自己給逼瘋了，為此還偷偷哭了好幾回。最近睡也睡不好，一閉上眼睛，這些想法就在腦海中出現。我想找人傾訴又不知道說給誰聽，我覺得沒有人能體會我現在的心情，我真不知道該怎么辦了。我很想改變現狀，我希望您能幫幫我。

（三）咨詢師的觀察

王某五官端正、眉清目秀，服裝干凈整潔；剛進咨詢室時顯得有些緊張，坐下喝了口茶后稍顯鎮定，目光躲閃不敢正視咨詢師，不主動說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清晰，口齒清楚，回答語調適中、切題、定向準確；整個敘述過程注意力集中，思維反應較敏捷。情緒波動大，對咨詢結果有良好期望。

（四）案例主要問題

王某的問題屬于學業壓力導致的一般心理問題。主要表現為對中考沒考上理想學校這件事耿耿于懷，對近期月考中的失誤及上課注意力不集中等事件難以釋懷，導致情緒低落、失眠等生理癥狀，難以對自己的心態進行有效調節，缺乏良好的社會支持系統。

（五）王某的問題成因及分析

1.王某對自己要求嚴格，個性追求完美，喜歡將自己與他人進行比較，好勝心強。

2.王某沒有形成應對壓力、焦慮情緒的有效行為模式。

3.存在非理性觀念，具體表現為以偏概全，糟糕至極。王某將自己一次的考試失誤視為自己很差的表現；認為自己的學校是普通高中，自己必定考不上理想的大學，前途渺茫，未來沒有希望。

4.家庭教養方式存在一定問題，王某的父母一直望女成鳳，對她寄予了很大的希望，從小對她要求比較嚴格，中考過后，家長也沒有給予很好的陪伴及安慰。

5.親密朋友不多，很少能找人傾訴心事。在目前所在的班級，王某自己也沒有很好地融入班級中，與同學關系一般；較少主動與班主任及其他任課老師交流。

（六）咨詢過程

第一階段：與咨詢者建立良好的咨詢關系，確定咨詢目標

咨詢師：我知道你是帶著一些問題來這兒的，我很想幫助你，你能告訴我具體是什么問題嗎？（目標架構）

王某：我最近老是失眠，每天晚上睡不好，一閉上眼睛腦子里就會胡思亂想很多事情，感到很焦慮。

咨詢師：你能告訴我你都會想些什么嗎？

王某：什么想法都有，（沉默了一會兒）但更多是中考失利這件事。我以前成績也還算挺好的吧！可是中考的時候沒有發揮好，來到現在的學校，最近的月考也沒有考好。最近，每天上課都是混混沌沌的，稀里糊涂一節課就過去了，上課聽不懂，作業做不好，感覺自己真的很差勁，下次月考肯定還會考得更差。有時候想想就放棄，當個差生好了，可是不甘心。現在，我每天都很煩躁，很焦慮，真不知道該怎么辦才好。

咨詢師：你是因為中考失利，加上最近考試沒考好，上課注意力無法集中，所以內心很痛苦，是嗎？

王某：是啊！中考后現在我每天都生活在焦慮、煩躁之中，最近我更是覺得自己快崩潰了。我想回到以前的樣子，自信從容，在班級里名列前茅。我很不喜歡現在的自己。

【目標架構】讓王某自己陳述面臨的問題，找到其不良情緒產生的根本原因，以此來確定咨詢目標。

第二階段：細化目標，發現來訪者身上的閃光點

咨詢師：你能說得具體一點嗎？

王某：我就是討厭焦慮，希望自己能過得更快樂些。（這時候來訪者曲解了咨詢師的意思，仍舊對提問回答得非常抽象，還表現得有些不耐煩。）

咨詢師：那你覺得怎么樣才能讓自己不那么焦慮呢？（咨詢師改變提問形式再次發問，問題圍繞來訪者目前情緒狀態展開。）

王某：當然是提高學習成績，在學校名列前茅啦！（來訪者的回答被帶回到與現實有關的情境中。）

咨詢師：你能具體說說名列前茅在你心目中是一個什么樣的標準嗎？

王某：（沉默，思考了一會兒）至少得考到班級前三名。

咨詢師：如果你考到了班級第三名，你覺得自己會是一個什么樣的狀態呢？（預設性提問）

王某：我會很開心，很有成就感，以這樣的水平才能考上理想的大學。

咨詢師：為了達到期望的狀態，現實生活中的具體改變有哪些呢？

王某：上課認真聽講，弄清楚每一個知識重點難點，作業上少出錯。

咨詢師：如果0代表在學業上的表現很差，10代表表現很好，你給自己的評分是多少呢？（刻度化提問）

王某：（沉默了一會兒）4分吧。

咨詢師：那你希望達到幾分？

王某：當然是10分啦！

咨詢師：如果作為這學期的目標，你覺得10分能夠達到嗎？會不會太高？（來訪者通常希望一下子就達到目標，作為咨詢師有必要幫助其檢驗目標的可行性）

王某：確實，這學期達到10分有點難，還是8分吧！我覺得可以達到。

咨詢師：我看到你有很強烈的改變自己的愿望，這是非常好的，表明你有向自己目標前進的動力。聽你剛才的敘述，你初中時成績很好，學業表現很不錯，你當時是用了什么方法呢？（例外提問）

王某：當時，我上課注意力很集中，遇到不懂的問題也會主動向老師請教。當時，我很喜歡和我們班的學霸一起討論數學題，而且上課前我都會把學習內容預習一遍，課后有針對性地進行復習。

咨詢師：（微笑）其實你的學習能力還是很強的，是不是？那你以前有沒有上課走神呢？你又是如何解決的？

王某：以前很少走神，但也有過。一走神，我就會提醒自己“王某，你要認真聽啦！”上課落下的內容，下課我都會主動看書進行查漏補缺。

咨詢師：你以前做得很好啊！那現在如果你做到每次課前預習，課后針對性復習，遇到難題多與老師同學進行溝通交流，你覺得自己能達到既定的目標嗎？

王某：一定可以。（邊說邊點頭）

咨詢師：我也相信你一定可以。那你這次回去之后也能像以前那樣復習、預習，遇到難題主動解決，可以嗎？（家庭作業）

王某：可以。

【預設性提問】通過描繪問題解決后的情景，讓王某體驗問題解決之后的積極情緒，提高來訪者對目標解決的期待，重拾信心，面對未來。

【刻度化提問】通過0～10的數字表示方式，將抽象問題具體化，將王某的學業問題刻度化，從而使其認識目前狀態與理想狀態之間的差距，通過每一步小的改變促成目標的達到。

【例外提問】挖掘王某身上的資源，讓她意識到自己曾經也是學習能力非常強的人，相信自己有能力促成自己的改變。

【家庭作業】通過布置家庭作業，促使王某從思想到實踐上的改變。通常，來訪者的改變發生在兩次咨詢之間，家庭作業能讓來訪者的行為落到實處。

第三階段：進行反饋，鞏固咨詢效果。

咨詢師：這次回去之后，你覺得自己有什么變化發生嗎？

王某：變化不是很大。

咨詢師：變化不是很大，那還是有變化的，是嗎？

王某：現在遇到不會做的題，我會主動和同學討論，如果還是不能解決，也會去問老師。可是，我上課還是會走神，但走神次數好像少了。

咨詢師：這已經是很大的進步了。（贊美性反饋）你已經嘗試從行動上來解決自己的問題了，改變是一點點發生的，你要相信自己其他方面的問題也會慢慢解決的。

【贊美性反饋】王某這次的改變是從思想改變到行為改變的一次跨越，通過贊美性反饋給予肯定，增強其改變的信心。

（七）效果評價

這次咨詢過程比較順利，咨詢中也未出現阻抗，基本達到了咨詢目標。咨詢結束時，王某情緒上不像最初那么焦慮，心情放松，能明顯感受到她變得自信從容；在學業上，重拾信心，上課走神次數明顯減少，能主動與他人進行學習上的探討交流。

（八）反思

此次咨詢順利進行主要可以歸因為如下幾點。1.王某本身有很強的自我改變的意愿，能夠挖掘自己身上的資源，認識到自己的優勢與不足。 2.焦點解決短程咨詢，過程簡潔，簡便易學，并能在短時間內解決問題[4]。通過挖掘來訪者身上的資源，相信她有自我應對問題的能力，促使咨詢過程順利開展。3.咨詢師以熱情、共情、積極關注的態度對王某進行回應，讓她感受到尊重。良好咨詢關系的建立也是此次咨詢取得成效的關鍵。

參考文獻

[1]鐘思嘉，黃蕊. 焦點解決短程咨詢實務[M].北京：高等教育出版社，2014.

[2]郭念鋒等.國家職業資格培訓教程——心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2015.

[3]Budman，S.H.&Gurman;，A.S..Theory and practice of brief therapy[M].New York：Guilford Publications，1988.

[4]朱華，王茜. “焦點解決短期心理咨詢”技術在高校輔導員談心工作中的應用[J]. 科教導刊， 2015（16）：162-163.

（作者單位：浙江師范大學心理學系，金華，321004）

編輯/衛 虹 終校/肖亦華