血液透析聯(lián)合血液透析濾過清除維持性血液透析患者鐵調(diào)素研究

劉俊東

（寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 長沙 410600）

維持性血液透析患者由于腎臟功能不全多會(huì)出現(xiàn)鐵調(diào)素增高，鐵調(diào)素是維持機(jī)體鐵代謝平衡的重要因素，對鐵的代謝起負(fù)性調(diào)節(jié)作用[1]，使患者出現(xiàn)貧血癥狀。本次研究主要探討血液透析聯(lián)合血液透析濾過治療在改善維持性血液透析患者貧血中的作用，現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

電腦隨機(jī)選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行血液透析的50名患者，使用單盲法將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者25例，實(shí)驗(yàn)組中男性14名，女性11名，年齡在62～82歲之間，平均年齡為（69.75±2.24）歲，對照組中男性13名，女性12名，年齡在60～81歲之間，平均年齡為（69.34±2.14）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者只進(jìn)行單純的血液透析，每周2～3次，每次4個(gè)小時(shí)；實(shí)驗(yàn)組患者采用血液透析聯(lián)合血液透析濾過方式進(jìn)行透析，血液透析每周兩次，每次4個(gè)小時(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析濾過治療，選用高水分通透性和高溶質(zhì)濾過率的血濾器，超濾系數(shù)大于50 ml/（h·mmHg）[2]，對患者采用前稀釋置換法，置換液的成分與細(xì)胞外液一致，盡量做到個(gè)體化治療，置換液配方為：鈉130-145、鉀2.0-3.0、鈣1.25-1.75、鎂0.5-0.75、氯100-110、碳酸氫鹽30-35[3]，置換量不低于40～50 L，透析血流量每次在400～600 ml/L[4]，患者每周血液透析濾過一次，每次4個(gè)小時(shí)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的鐵調(diào)素指標(biāo)明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白指標(biāo)均較對照組升高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別 血清鐵（μmol/L） 鐵調(diào)素（μg/L） 血紅蛋白（g/L） 血清鐵蛋白（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 8.2±5.3 10.7±3.62 62.6±10.3 86.4±6.7 72.2±3.8 89.4±10.7 101.6±7.2 176.4±6.5實(shí)驗(yàn)組 8.15±5.4 13.25±2.63 62.8±10.1 72.6±3.1 72.3±3，7 115.7±11.1 101.9±7.5 276.3±6.4 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

維持血液透析治療是尿毒癥患者一種最基本的治療方法，很多維持性血液透析患者都會(huì)引發(fā)貧血癥狀，已知腎性貧血的發(fā)生主要是由于慢性腎臟病使患者腎結(jié)構(gòu)破壞、促紅細(xì)胞生成素生成障礙、紅細(xì)胞生成減少及紅細(xì)胞壽命縮短等原因所致，這也與患者鐵代謝異常有著重要的關(guān)系。鐵調(diào)素對鐵吸收和細(xì)胞內(nèi)鐵的釋放都有著關(guān)鍵性的作用，鐵調(diào)素的升高會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體吸收鐵功能和循環(huán)內(nèi)鐵濃度的降低，患者就會(huì)出現(xiàn)功能性鐵缺乏，進(jìn)而造成患者貧血狀態(tài)。

血液透析濾過相比較血液透析而言它采用高分子合子膜，直徑增大，相比較單純血液透析而言血液透析濾過能夠加大對中大分子的清除，可以進(jìn)一步清除血液中的毒素。因此，血液透析聯(lián)合血液透析濾過的治療方法對改善維持性血液透析患者貧血作用顯著，值得臨床推廣。