手足口病患者優質護理干預體會

昌 敏

（重慶市巴南區圣燈山鎮衛生院，重慶 401339）

近年來手足口病的發病率有上升的趨勢，該病臨床以手足肌膚、口咽部皰疹為典型特征[1-2]。本研究通過采用優質護理對手足口病患者進行臨床療效統計，獲得顯著效果，現報道如下。

1 臨床資料

研究對象均為2017年1月～2017年9月本院治療的手足口病患者，皆符合手足口病的診斷標準，排除皰疹性咽峽炎、水痘等病。隨機分成兩組，干預組18例，男性9例，女性9例，年齡（6±4.8）歲。對照組18例，男性8例，女性10例，年齡（7±5.5）歲。兩組患者的年齡、性別、體重、出生地及病程等資料等比較，差異不具有顯著性意義（P＞0.05）。

手足口病的診斷標準[3]：①發病前1～2周有手足口病的接觸史。②發病較急，主要表現為口腔及手足、臀部發生散在或多發皰疹，疼痛較為劇烈，可出現腮腺腫大、頭痛、發熱、拒食等表現。③血常規檢查可有淋巴細胞及單核細胞升高。④患者的皰漿液等體液可分離出病毒。

2 觀察標準

參照以下標準。①治愈：咽部疼痛消失，未見新發皰疹，精神狀態佳。②有效：咽部疼痛改善顯著，可見部分個別新發皰疹，精神狀態一般。③無效：咽部疼痛未改善，新發皰疹較多，精神狀態差。總有效率是治愈和有效數占總數的百分比。

干預組進行優質護理干預，對照組進行常規護理干預，以上兩組連續治療一周。采用統計學分析軟件SPSS 22.0對所得數據進行處理，并采用x2檢驗，當P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

3 護理方法

對照組：采取常規護理，定期監測四項生命體征，囑患者清淡、易消化的飲食，多休息，多飲水。

干預組：采取優質護理，具體內容有：（1）消毒隔離：確診之后及時將患者進行隔離，將患者置于空氣流通、溫度及濕度適宜的病室，盡量減少與外界幼兒的接觸，減少手足口病進一步的傳播。（2）口腔護理：鼓勵患者多飲溫水，改善口腔的血液循環，加強口腔護理，保持口咽部清潔，預防感染的加重或進一步擴散。餐后使用溫鹽水進行漱口，口唇部若出現糜爛時可外用軟膏局部進行涂抹，以減輕疼痛程度，促進患者早日康復。（3）皮膚護理：患者皮膚可出現散在或多發性的丘疹、皰疹，皮疹可因患者搔撓而擴大感染面積或繼發感染，漿液滲出會引起病毒向病灶周圍擴散。手足部皰疹易受壓破爛而導致細菌感染，故需保持皮膚局部清潔。（4）發熱護理：一般低熱或中度發熱，無需特殊處理，囑患者多飲水。高熱可以用物理降溫甚至藥物降溫，并及時檢測體溫變化和補充液體。（5）監測病情變化：嚴密觀察患者的病情變化，注意生命體征的變化，預防呼吸、循環衰竭等并發癥的發生。（6）心理護理：根據患者不同的性格愛好特點，做好心理護理，轉移患者的注意力，保持患者情緒穩定和較好的精神狀態，減少不安和哭鬧。護理人員必須向家長做好解釋工作以取得合作，營造良好的護患關系。（7）健康教育：由于手足口病的發病近年來有上升的趨勢，應該向家長宣傳預防知識，指導家長做好嬰幼兒衛生保健工作，盡量避免再次感染而發病。

4 結 果

兩組患者進行相關護理后臨床療效的總有效率比較，干預組患者總有效率為88.88%，對照組患者總有效率為77.78%，干預組總有效率與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者總有效率比較

5 討 論

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒71型（EV71）、A組柯薩奇病毒（CoxA）以及埃可病毒（Echo）的某些血清型感染引起的急性傳染病。通過口或上呼吸道感染，多發生于學齡前兒童，特別是3歲以下的小兒發病率最高，部分患者可出現中樞神經系統癥狀、呼吸系統損害、肺水腫、心肌炎等并發癥。干預組進行優質護理干預，對照組進行常規護理干預，以上兩組連續治療一周后發現：干預組患者總有效率為88.88%，對照組患者總有效率為77.78%，干預組總有效率與對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。優質護理通過消毒隔離、口腔護理、皮膚護理、發熱護理、監測病情變化、心理護理、健康教育，遠遠強于常規護理。優質護理可以有效減少并發癥的發生、提高臨床總有效率、加快患者的康復時間，值得推廣。