腎康注射液聯合羥苯磺酸鈣治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

馬小玲

慢性腎功能衰竭(CRF)指因多種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟萎縮產生功能障礙，臨床以水電解質紊亂、酸堿失調及全身系統受累為主要表現，研究發現原發性、繼發性腎小球腎炎、泌尿系統畸形及遺傳性疾病是誘發該病主要病因，慢性腎功能衰竭病患可接受內科療法、透析療法及腎移植術改善病癥，作為進展性疾病，多數病患通過服用羥苯磺酸鈣膠囊以改善腎功能，但療效不甚理想[1-2]。腎康注射液為益氣活血、降逆泄濁、通腑利濕良藥，當前多被用于腎功能衰竭臨床治療中。我院聯合腎康注射液和羥苯磺酸鈣膠囊治療慢性腎功能衰竭，以期在控制腎衰竭進展、改善臨床癥狀的同時調節微血管壁生理功能，改善機體內環境，以提高療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月至2017年6月我院收治的慢性腎功能衰竭病患中選取84例作為研究對象，按照用藥方案不同分為兩組，每組42例。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男25例，女17例；平均年齡(47.8±3.6)歲；平均病程(11.2±1.4)年。對照組男23例，女19例；平均年齡(48.1±3.7)歲；平均病程(11.6±1.1)年。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。納入標準：根據實驗室和影像學檢查結合臨床表現確診；符合《實用內科學》中慢性腎功能衰竭診斷標準[3]。排除標準：合并其他重大疾病(心腦血管疾病、血液疾病、免疫系統疾病、惡性腫瘤及肝功能異常)；藥物過敏；精神交流障礙及依從性差者。

1.2 研究方法 兩組病患均接受飲食療法，補給營養的同時控制蛋白質攝入量，低鹽低脂低糖飲食，糾正水電解質紊亂及酸堿失衡問題，明確原發病及誘因給予對癥治療。對照組患者口服羥苯磺酸鈣膠囊(批準文號：國藥準字H20030088；生產單位：上海朝暉藥業有限公司；規格：0.5 g)早晚進餐時吞服0.5 g，連服1個月。研究組患者在口服羥苯磺酸鈣膠囊的同時搭配腎康注射液(批準文號：國藥準字Z20040110；生產單位：西安世紀盛康藥業有限公司；規格：每支裝20 mL)每日靜脈滴注5支(100 mL)，取該藥與質量濃度為0.1 g/mL葡萄糖溶液(300 mL)混合稀釋，20～30滴/min，連續治療1個月。

1.3 觀察指標 顯效：血肌酐(Scr)水平降低和肌酐清除率(Ccr)均30%以上，惡心嘔吐、腹脹、口舌潰瘍癥狀消失；有效：Scr水平降低和Ccr均在20%～30%，臨床癥狀有所緩解；無效：患者病情未得到控制且有惡化傾向。治療前后組織患者進行腎功能檢查，評估Scr、尿素氮(BUN)和Ccr指標。對比兩組患者治療期間不良反應發生情況 (穿刺點發紅/疼痛、口渴、惡心、胃灼燒、食欲不振)。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，用(±s)表示計量資料，用率表示計數資料，用t和χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 研究組治療總有效率(95.2%)高于對照組(81.0%)，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者腎功能指標比較 治療前兩組病患腎功能指標相比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后均有改善，但研究組腎功能指標均優于對照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者腎功能指標比較(±s)

表2 兩組患者腎功能指標比較(±s)

Ccr/(mL·min-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 405.6±87.5 314.1±74.1 21.6±5.3 15.2±4.6 28.4±8.5 44.9±11.5對照組 42 402.3±89.4 378.6±102.3 20.7±4.7 18.4±4.9 27.9±8.4 35.8±11.2 t值 0.171 3.309 0.823 3.086 0.271 3.674 P值 0.432 0.001 0.206 0.001 0.393 0.000組別 例數 Scr/(μmol·L-1)BUN/(μmol·L-1)

2.3 兩組患者不良反應比較 兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05，表3)。

表3 兩組患者不良反應比較(n)

3 討論

據國際腎臟病協會統計慢性腎功能衰竭在自然人群中的發病率為98～198/100萬，經濟發達國家發病率更高，且在西方國家繼發性因素是誘發腎功能衰竭的主要病因，并將高血壓和糖尿病視為首要因素，我國慢性腎功能衰竭則以慢性腎小球腎炎為主，作為防治率低且病死率高的常見多發疾病，及早診斷、及時治療，以防止病情惡化，幫助患者免除腎衰竭和尿毒癥困擾成為當前迫切需要解決的問題[4-7]。慢性腎功能衰竭病患藥物治療以緩解臨床癥狀、消除痛苦、提高生活質量，延緩CRF病程進展，防止進行性加重，防治并發癥及提高生存率為目標，以往多推薦患者服用羥苯磺酸鈣膠囊以控制病情改善癥狀。該藥為毛細血管保護劑，能夠增強微血管壁滲透性，減少阻力，降低血漿黏稠度和血小板高聚集，抑制血栓，減少尿蛋白流失，間接增加淋巴引流以減少水腫，保護腎臟功能，但療效有限，且部分患者服用后會出現胃部灼燒感、惡心嘔吐及食欲不振問題，易引發負面情緒。因此如何降低應用羥苯磺酸鈣膠囊給慢性腎功能衰竭患者造成的不良反應，并提高治療效果已成為目前學者研究的重點。本次研究就腎康注射液聯合羥苯磺酸鈣對慢性腎功能衰竭的臨床效果及安全性進行探討。

腎康注射液作為中藥，由大黃、丹參、黃芪、紅花組成，大黃具有攻積滯、清濕熱、解毒祛瘀、涼血瀉火的功效；丹參有清熱解毒的功效；黃芪不僅能降壓、抗菌、抗應激，同時可保肝、利尿、增強病患機體免疫力，有補氣升陽、固表止汗、生津養血、利水消腫奇效，臨床多用于急性腎小球腎炎、高血壓和糖尿病治療；紅花可活血通經、祛瘀止痛，聯合應用多種藥物可最大程度發揮藥效，降低慢性腎功能衰竭病患血清尿素氮和肌酐水平，提高血紅蛋白水平，同時能控制腎功能衰竭病變程度，降低血液黏稠度和紅細胞聚集性，提高治療效果[8-10]。本次研究結果顯示：研究組治療總有效率高于對照組，腎功能指標優于對照組，但兩組不良反應發生率差異無統計學意義，證實聯合用藥可提高療效，且不會增加不良反應，具有較高應用價值。綜上所述，腎康注射液聯合羥苯磺酸鈣治療慢性腎功能衰竭療效佳、安全性高，可推廣應用。