吸毒人員吸毒行為與HIV、HCV、HBV及梅毒感染關系的分析

黃紅櫻 陳玉明 黃茜

人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)以及梅毒具有相似的傳播途徑，都能通過性、血液、母嬰等傳播途徑傳播[1]，而吸毒人員正是這4種傳染性疾病的高危人群[2]。根據文獻統計的疫情顯示，在每年新感染的艾滋病患者中有20%左右是由于共用注射器吸毒傳播的[3-4]。為了探討分析吸毒人員的吸毒行為與其HIV、HCV、HBV以及梅毒感染狀況的相關性，本次研究選擇2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受強制戒毒的463例吸毒人員作為研究對象，檢測其血清中的HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體并采用調查問卷調查其吸毒行為，分析其吸毒行為與四種疾病感染的關系，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受強制戒毒的463例吸毒人員作為研究對象，其中男368例，女95名，年齡20～53歲，平均年齡(35.3±6.7)歲。其中本市戶籍281例，外地戶籍182例，文化程度：初中及以下314例，中專或高中92例，大專及以上57例。

1.2 研究方法 由接受專業培訓的調查員采用自制的調查問卷對吸毒人員進行當面訪談調查，調查統計其吸毒行為。對所有吸毒人員抽取靜脈血5.0 mL，離心10 min后采集上部血清樣本保存于－20℃待測。并通過酶聯免疫吸附(ELISA)試驗和血清凝集法(RPR)檢測其血清中的HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體。其中HIV抗體檢測試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司生產，HCV抗體和HBsAg抗體檢測試劑盒由北京萬泰生物藥業有限公司生產，梅毒抗體檢測試劑盒由上海榮盛生物技術有限公司生產，檢驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件進行錄入統計數據，最后用χ2進行計數數據的組間比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 463例吸毒人員中，均有過口吸毒品史，其中采取單純口吸的占比25.49%(118/463)，采取靜脈注射吸毒的占比74.51%(345/463)，靜脈注射人群中共用注射針具的比例為62.03%(214/345)，有注射針具消毒意識的比例為56.81%(196/345)，而在共用注射針具人群中有固定共用注射針具的占比為58.41%(125/214)。檢測結果顯示HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體的陽性檢出率分別為3.89%(18/463)、78.40%(363/463)、20.09%(93/463)、5.18%(24/463)。其中合并HCV和HBV感染的62例，占13.39%；合并HIV、HCV感染的11例，占2.38%；合并HIV、HBV、HCV感染的有4例，占0.86%；合并HCV、梅毒感染的7例，占1.51%。

2.2 吸毒方式與HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率間的關系 單純口吸的吸毒人員未發生HIV感染，靜脈注射吸毒者的HIV、HCV感染陽性率明顯高于單純口吸的吸毒者(P＜0.05)。而兩者間的HBV、梅毒感染率差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 吸毒方式與四種疾病感染率間的關系[n(%)]

2.3 其他吸毒行為與HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率間的關系 共用注射針具的吸毒人員的HIV感染率高于未曾共用注射針具人員，差異有統計學意義(P＜0.05)，其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行為間的四種疾病感染率比較差異無統計學意義(P＞0.05，表2～4)。

表2 是否共用注射針具與四種疾病感染率間的關系[n(%)]

表3 是否有針具消毒意識與四種疾病感染率間的關系[n(%)]

表4 是否有固定的共用注射針具與四種疾病感染率間的關系[n(%)]

3 討論

吸毒人員早期多以口吸為主，后期不少吸毒者改用靜脈注射的方式吸毒[5-7]。本次研究中463例吸毒人員中，均有過口吸毒品史，而74.51%有采取過靜脈注射的方式吸毒，與國內的調查結果相近[8]。而HIV、HCV、HBV以及梅毒均能通過血液傳播，因此吸毒人員成為這4種傳染性疾病的高危人群[9]。本次研究通過對吸毒者的吸毒行為與4種傳染性疾病的感染狀況進行分析，結果顯示單純口吸的吸毒人員未發生HIV感染，且靜脈注射吸毒者的HIV、HCV感染陽性率明顯高于單純口吸的吸毒者(P＜0.05)。結果提示靜脈注射的吸毒方式是吸毒人員之間傳播HIV、HCV的主要方式[10-11]。其中18例HIV感染患者中有15例均合并有HCV感染，分析是由于吸毒人員感染HCV后，機體的細胞免疫功能明顯下降，導致其成為HIV的易感人群[12-13]。另外本次調查還發現在靜脈注射吸毒的人群中有62.03%的吸毒者有共用注射針具的歷史，而血清檢測結果發現共用注射針具的吸毒人員的HIV感染率高于未曾共用注射針具人員，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示共用注射針具的吸毒行為是感染HIV的危險行為。其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行為間的四種疾病感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。分析可能是雖然部分吸毒人員有對注射針具進行消毒的意識，但由于消毒措施不正確或者不到位，導致無法發揮有效作用[14-15]。而不同的吸毒行為對HBV、梅毒的感染情況沒有明顯影響，可能與兩者通過血液途徑傳播的因素不如HIV、HCV突出有關[16]。

本次調查也提示我們，有關部門除了應加大打擊吸毒、販毒的力度，減少新的涉毒行為外，還應針對現有吸毒人員加強HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病知識和傳染途徑的健康宣教。可通過在社區設立醫療咨詢點開展HIV、HCV、HBV、梅毒等傳染性疾病的咨詢與檢測，提高吸毒人員對HIV、HCV、HBV以及梅毒等傳染性疾病的認識，另外通過針具交換項目、同伴教育員等方式加強對吸毒人員靜脈吸毒和共用注射器等危險行為的干預，提高吸毒人員的自我防護能力，從而有效降低和預防吸毒人員感染并傳播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病[17-20]。

綜上所述，采用靜脈吸毒包括共用注射針具的吸毒行為是吸毒人員發生HIV、HCV感染的危險因素，而對HBV、梅毒感染的影響相對較小。有關部門應加強對吸毒人員的行為干預，從而有效降低和預防吸毒人員感染并傳播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病。