立體定向鉆孔引流術與小骨窗開顱術治療高血壓丘腦出血患者療效觀察

李長明

（吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院，吉林 松原 138000）

目前高血壓丘腦出血臨床治療中多采用常規手術療法進行干預，但是效果不理想，基于此本文選取確診為高血壓丘腦出血的62例患者，作為臨床兩種術式治療疾病效果的研究對象，評價干預疾病的最佳術式，全文內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科在2013年1月～2018年1月收治患者62例來研究，經過影像學技術檢查可知所有患者均符合臨床高血壓丘腦出血診斷標準；其中男和女分別為44例、18例；年齡均在60歲以上，80歲以下，平均就診年齡為（72.1±3.0）歲。按照手術治療方法的差異將其分為對照組、觀察組，并對上述臨床基本資料作以組間對比結果可知差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者疾病均確診后制定相對應的手術方案，其中對照組行小骨窗開顱術治療，給予患者麻醉藥物并對手術操作區域消毒處理后，進行氣管插管處理；應用小骨窗開顱顯微鏡觀察患者病灶，確定血腫存在區域，在患者頭部相應位置做一個切口，長度約為5 cm，待顱骨完全暴露后，進行鉆孔、硬腦膜切開處理，找到血腫部位后在其中置入腦穿針、電凝皮質、窄腦壓板，探查清楚血腫后將其完全吸出，最后血腫腔應用生理鹽水清理。觀察組行立體定向鉆孔引流術，使用CT設備在坐標定向框架下對血腫區域進行掃描，按照測定的坐標值進行導向器、定位弓的安裝處理；麻醉、消毒后在手術操作部位選取一處做傳遞點，該點為非功能區，血腫腔在引導器指示下進行穿刺、抽出血腫處理，先抽出其中的1/4，之后置入引流管引流血腫；術畢應用尿激酶進行血腫腔注射干預，劑量約為3萬U，患者每天接受2次穿刺治療，治療期間每天對患者顱內血腫量應用CT檢查，若在3 mL以下則可以拔出引流管；該法治療時間須控制在7天內。對兩組患者治療過程中所有數據進行記錄與對比，術畢1年進行治療情況的隨訪調查。

1.3 統計學方法

2 結 果

觀察組患者手術后，在手術時間、住院時間以及恢復情況等方面均有著明顯的優勢；術畢進行為期1年的調查可知，兩組患者經過手術干預后未有死亡情況發生，重度殘疾方面觀察組僅有1例（3.23%），低于對照組的7例（22.58%），結果比較后X=5.1667；以上各項數據兩組進行比較后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者兩種手術結果的對比分析（±s）

表1 兩組患者兩種手術結果的對比分析（±s）

組別 n 手術時間（min）術后格拉斯哥昏迷評分（分）住院天數（d）總有效率（%）觀察組 31 110.2±10.9 12.4±1.2 15.2±3.1 30（96.77）對照組 31 178.5±12.6 10.8±2.0 27.0±4.3 25（80.65）X/t— 22.8252 3.8195 12.3939 4.0260 P — ＜0.05

3 討 論

高血壓患者發生丘腦出血后，產生的血腫對于患者大腦功能會造成嚴重的損傷，應用手術療法可以將存在的血腫全部清除，促使患者顱內血壓值處于標準的范圍內，減輕血腫對于患者大腦的不良影響[2]。其中立體定向鉆孔引流術應用于臨床疾病干預中可以準確定位血腫，去除部分血腫后再使用藥物可以對殘留的大部分血腫進行有效化解，促使血腫可以盡快排出，殘留量較少，該術式具有操作簡單、安全性高以及術后康復時間快等優點，所以在臨床高血壓丘腦出血治療中效果好于開顱術，本文中的31例觀察組患者應用引流術治療后取得了理想的療效，因此該術式值得在臨床該疾病治療中多加應用與推廣。