急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及療效觀察

段文艷，崔永剛，曹敬欣，甄志恩

（河北省保定市唐縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 072350）

臨床醫(yī)學(xué)中，普遍存在的急診內(nèi)科臨床癥狀就是昏迷，患者家屬無法把詳細(xì)的病因提供給醫(yī)療人員，使漏診和誤診情況很容易發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)延誤和加重患者的病情。本文回顧性分析了我院急診內(nèi)科80例昏迷患者，通過對(duì)昏迷病因的總結(jié)，采取有效療效，效果顯著，正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院急診內(nèi)科收治的昏迷患者80例作為研究對(duì)象，其中，男51例，女29例，年齡18～75歲，平均年齡（35.7±12.9）歲。其中有54例患者輕度昏迷，18例患者中度昏迷，8例患者重度昏迷。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在醫(yī)院就醫(yī)之后，急診醫(yī)生需要就患者的病情和過敏史方面詳細(xì)詢問家屬和目擊者，之后迅速的判斷患者的病因，并且仔細(xì)的檢查患者的生命體征，查看頭部的損傷情況，皮膚的變化以及呼吸是否順暢。如果患者的病情比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行靜脈通路的建立，對(duì)患者實(shí)施搶救，并且給予吸氧治療，使患者在進(jìn)行治療時(shí)呼吸順暢，之后再進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、血壓、心率、體溫等一系列常規(guī)檢查，然后對(duì)昏迷患者的嘴唇和瞳孔的變化進(jìn)行觀察，搶救人員需要快速的對(duì)患者的病情以及昏迷程度進(jìn)行確定，只有這樣，患者才能有更多的時(shí)間進(jìn)行治療，使搶救的成功率在一定程度上得到保障。

急診醫(yī)生在給予治療措施時(shí)一定要根據(jù)患者病情的變化，如果患者有升高顱內(nèi)壓的情況出現(xiàn)，為了使患者血壓循環(huán)情況得到保障，需要立刻把降壓藥給患者服用。如果患者有血糖降低的情況出現(xiàn)，為了使患者的血糖維持在正常的水平，需要給患者進(jìn)行葡萄糖的注射。如果患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，為了使患者對(duì)毒物的吸收情況減少，需要給患者進(jìn)行洗胃。如果患者是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，治療措施為給患者服用解磷定，并且在治療時(shí)還要維生素治療的配合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在80例昏迷患者中，最終搶救成功的有73例患者，成功率為91.25%，有7例患者最終搶救失敗，病死率為8.25%，其中有19例患者導(dǎo)致昏迷的原因是腦梗塞，病發(fā)率為23.75%。見表1。

表1 所有昏迷患者的病因以及預(yù)后情況（n，%）

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中非常重要的組成部分就是急診內(nèi)科，危重、發(fā)病快是急診內(nèi)科昏迷患者的病情特點(diǎn)，嚴(yán)重的如果沒有及時(shí)對(duì)癥搶救，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。所以對(duì)患者的病史進(jìn)行了解以及對(duì)病因進(jìn)行明確，采取有效措施對(duì)昏迷患者進(jìn)行搶救十分重要。在本次研究中，病發(fā)率較高的就是腦梗塞和腦出血。如果患者是心腦血管疾病，一般都伴隨有高血壓，患者瞳孔的變化是醫(yī)生進(jìn)行判斷患者病情的重要依據(jù)。如果患者是中毒昏迷，患者的嘔吐物、氣味、毒物接觸史、嘴唇變化情況是醫(yī)生進(jìn)行診斷患者病因的依據(jù)；如果患者是代謝性疾病昏迷患者，首先要做的就是血糖檢查，同時(shí)還要了解患者的糖尿病病史，再根據(jù)實(shí)際情況做進(jìn)一步的診斷。患者只有最快時(shí)間確定患者的病因，才能留給患者更多的搶救時(shí)間，把治療效果提高。

本組資料中，在80例昏迷患者中，最終搶救成功的有73例患者，成功率為91.25%，有7例患者最終搶救失敗，病死率為8.25%。綜上所述，提高患者臨床診斷準(zhǔn)確率，給予正確對(duì)癥治療的關(guān)鍵就是對(duì)患者的昏迷原因進(jìn)行明確，這樣可以使患者搶救的成功率和治療效果在一定程度上得到提高。