天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的療效觀察

王海燕

（重慶市石柱土家族自治縣中醫(yī)院，重慶 409100）

高血壓眩暈是一種中老年人常見且多發(fā)疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致機(jī)體重要器官嚴(yán)重功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前有研究報(bào)道，中藥治療高血壓眩暈效果顯著，且不良反應(yīng)較少[2]。基于此，本研究對82例分組治療，分析評價(jià)天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年1月在我院就診的高血壓眩暈患者82例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各41例。其中，對照組男23例，女17例，年齡26～74歲，平均年齡（38.24±4.35）歲，病程18個月～18年，平均（7.03±2.09）年；研究組男24例，女16例，年齡27～75歲，平均年齡（38.86±4.47）歲，病程19個月～18年，平均（7.11±2.13）年。所有患者對此研究均事先知情并自愿簽署知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服硝苯地平緩釋片（Ⅰ）（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020439）治療，10 mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用天麻鉤藤飲加減治療，藥物組成：天麻20 g，鉤藤12 g（后下），川牛膝12 g，石決明18 g，白芍、當(dāng)歸、茯神、夜交藤、益母草、黃芩、寄生以及梔子各15 g；根據(jù)患者病情進(jìn)行加減治療，肝火盛可加龍膽草、丹皮，眩暈頭痛嚴(yán)重者可加羚羊角、龍骨牡蠣；肝腎陰虛重者可加何首烏、旱蓮草、枸杞子、生地、枸杞子；失眠、心悸嚴(yán)重者可加酸棗仁、柏子仁；服用方法：1劑/d，水煎后分2—3次溫服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者頭暈、頭痛等癥狀基本消失，舒張壓下降≥10 mmHg并恢復(fù)至正常范圍或舒張壓下降≥20 mmHg但未達(dá)到正常范圍，則判為顯效；患者頭暈、頭痛等癥狀顯著減輕，舒張壓恢復(fù)正常并下降10 mmHg以內(nèi)，或舒張壓下降在10～19 mmHg但未達(dá)到正常，則判為有效；臨床癥狀和血壓無變化甚至加重，則判為無效。總有效率＝有效+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

目前臨床上治療高血壓眩暈常選用硝苯地平緩釋片作為常用藥物，確可不同程度上幫助控制血壓水平，但單獨(dú)使用硝本地平片治療效果一般、復(fù)發(fā)率較高，且存在較多不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于眩暈癥，按病因和發(fā)病機(jī)制分為氣血虧虛、腎精不足、肝陽上亢和痰濕中阻，因此治療的重點(diǎn)應(yīng)是化瘀補(bǔ)虛、熄風(fēng)、清火、潛陽和化痰為主[3]。

天麻鉤藤飲是中醫(yī)治風(fēng)劑，最早在《雜病證治新義》有所記載，主要用于治療頭痛腦脹、失眠心悸、耳鳴眩暈等癥狀，是潤肝養(yǎng)腎、平肝潛陽的良方。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對照組高，表明天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈對于提高臨床療效確有一定幫助。究其原因在于，藥方中天麻、鉤藤、石決明有平肝熄風(fēng)潛陽的功效，梔子、黃芩可清肝瀉火以折亢陽，丹桂、白芍有活血柔肝功效，益母草、川牛膝可活血利水，對平肝潛陽也有效果，茯神、夜交藤則有助于寧心安神，各種藥材共同作用，發(fā)揮鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽的功效，滋養(yǎng)肝臟，調(diào)和臟腑陰陽平衡。現(xiàn)代藥理研究表明，天麻鉤藤飲作用于外周血管擴(kuò)張，從而減少血液流通阻力，最終控制血壓下降[4]。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減應(yīng)用于高血壓眩暈患者的治療可有效改善患者血壓水平，對提高療效有積極作用。