口腔綜合修復技術對牙隱裂的治療價值

陳 偉 張衛琴

（新疆沙灣縣人民醫院口腔科，新疆 沙灣 832100）

牙隱裂是一種有著較高發病率的牙齒疾病。隱裂牙發生主要原因為牙結構存在薄弱環節、牙尖斜面增大以及存在創傷性力。當牙齒出現裂縫后，可使牙本質受到影響，使患者受損牙齒出現不同程度的疼痛，如得不到及時控制，很容易導致牙髓、牙周等部位發生繼發性病變，導致牙髓組織出現了急性的炎性病變，進一步發展成為牙髓炎，使患者生活質量受到嚴重影響[1]。為此本文主要對牙隱裂應用口腔綜合修復技術與常規治療獲取的療效實施對比分析，并將結果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選研究對象均為2013年1月至2017年1月于我院接受牙隱裂治療的患者，并依據治療方法分為115例參照組與125例的觀察組。觀察組中，男76例，女49例，年齡29～76歲，平均（52.5±7.8）歲。發病位置：58例恒磨牙、67前磨牙；參照組中，男67例，女48例，年齡26～79歲，平均（52.5±8.8）歲，發病位置：52例恒磨牙、63前磨牙。上述兩組對象一般資料間差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組：患者取仰臥位，對患者牙隱裂部位進行明確，并對牙裂縫情況為準，實施窩洞制備，磨去牙齒裂紋，并將預先制備的洞型進行預防性充填。觀察組：全面檢查后對患者牙隱裂部位進行明確，結合患者牙隱裂的嚴重程度，并征求患者的意愿綜合制定治療方案，具體內容如下：針對牙髓正常且無明顯癥狀的淺表隱裂，可采取調頜使牙尖斜度降低，使咬 創傷得以減少的方法進行治療；針對較淺的隱裂紋，且經X線片確認牙根尖部未發生病變時，可采取裂紋磨除后備洞，利用玻璃離子填充備洞；針對隱裂紋部位出現明顯疼痛，且牙根尖部發生病變，則需要先進行根管填充治療，患牙局部麻醉顯效后去腐質、備洞型，確定根管長度并實施常規根管制備、填充。填充完成后，依據患者的牙隱裂位置和意愿選擇冠面修復方式。全瓷冠修復：牙體預備，磨除1.5 mm左右的唇面、1.0 mm的舌面、1.5～2 mm的切端，5°～10°的聚合度，頸部預備1 mm寬度的90°肩臺，唇側肩臺需在牙齦下0.5 mm處，舌側于齦上；備牙完成后進行精修，制取印模，制作臨時冠，患者試戴舒適滿意后，用氧化鋅丁香油黏固劑固定臨時冠。鎳合金烤瓷冠修復：牙體預備，磨除唇面切端1.5～2.0 mm、中部1.5 mm，1.0 mm凹型肩臺頸緣，齦下0.5 mm為邊緣；磨除切緣1.5～2.0 mm，磨除1.0 mm舌面，頸緣位于齦上，為0.5 mm淺凹型肩臺，0.8 mm淺凹型肩臺的鄰面頸緣，2°～5°的聚合度。精修備牙，制取印模，制作臨時冠，試戴滿意后，用玻璃離子水門汀黏結臨時冠。

1.3 觀察指標：記錄對比兩組患者的治療效果及治療后1個月、3個月、半年及1年內復發情況，并計算總治療有效率及復發率。療效評定指標：顯效：牙裂部位得到完全修復，咀嚼功能正常，未出現冷熱刺痛；有效：牙裂部位明顯縮小，咀嚼功能改善顯著，冷熱刺痛減輕；無效：裂紋部位未得到修復，咀嚼功能未恢復，冷熱刺痛為改善，需要采取拔除或根管填充治療[2]。

1.4 統計學方法：將組間數據輸入SPSS21.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，結果分別以χ2及t檢驗。若P＞0.05的情況下，則表明兩組數據之間差異不具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：經過治療后，觀察組患者的治療總有效率高達94.4%，而參照組為86.09%，顯著低于觀察組，且差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后的臨床療效情況[n（%）]

2.2 患牙復發情況比較：觀察組中，1例在1個月內復發，3例于3個月內復發，5例于半年內復發，3例于1年內復發，總復發率為9.6%；參照組中4例于1個月內復發，6例于3個月內復發，7例半年內復發，5例于1年內復發，總復發率為19.13%。觀察組患牙復發率遠低于參照組，且差異存在統計學意義（t=4.474，P=0.034）。

3 討 論

牙隱裂是臨床種常見的牙齒疾病，近年來的發病率呈激增趨勢，多發于恒磨牙及前磨牙。患者通常會出現咬 不適感，在遇到冷熱刺激的情況下會出現明顯的刺痛感，急性發作期時可會出現咀嚼劇痛，甚至是半邊頭痛。但是由于牙隱裂缺乏明顯的癥狀，很難得到及時治療，當有病毒或細菌侵入牙隱裂時，極易引起牙髓出現炎性病變，進而發展成為牙髓炎，使患者的正常生活受到嚴重影響。

當前，針對牙隱裂治療的常用治療方法為牙隱裂充填術，通過以患牙部位的具體情況、窩洞位置以及牙齒可承受的咬 力大學等相關因素，利用適宜的填充材料對牙隱裂部位實施填充，進而達到修復牙隱裂部位。雖然此種治療方法的填充效果較為優良，但是所需的填充材料具有多樣性，很難使所有材料的適用性以及安全的得到保障。而口腔綜合修復術是在傳統修復術的治療基礎上，對遭受損壞的牙體組織實施徹底清除，并對牙本質器官、固位以及抗力等情況為基準，對患牙實施牙齒制備，并利用特定的材料，以幫助牙齒恢復其固有形態及功能，使牙隱裂的修復效果得到顯著優化[3]。此種治療方法的主要治療優勢是其制作過程更加精細，可使患牙與相鄰牙的關系不受影響，使牙齒邊緣的密合性得以維護，使患者牙隱裂的完整性、咀嚼功能以及牙周組織的健康性得到保障。此外，在利用口腔綜合修復術實施治療的過程中，不會使牙體強度受到影響而下降，使牙折、牙尖斜度降低情況得以避免[2]。從本次研究結果中發現，觀察組患者的總治療有效率遠高于參照組，其治療后一年內的復發率情況均遠低于參照組，由此可說明口腔綜合修復術可有效修復牙隱裂，恢復患牙功能，且治療后出現復發的概率較低[4]。

綜上所述，應用口腔綜合修復術治療牙隱裂的修復效果更為優良，更利于患者牙齒功能的恢復，對患者生活質量的提高具有重要意義，其臨床推廣及應用價值較高。