小角度會陰側切縫合技術在產科中的臨床效果研究

金秀梅

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫院分娩室，遼寧 鐵嶺 112000）

會陰側切是臨床產科常用的一種手術，在產科中應用會陰側切主要是為防止會陰組織受到裂傷，加快分娩時間，防止對胎兒先露部位造成壓迫。相關研究指出，在會陰側切后的縫合技術直接影響會陰的愈合，因此選取適當的會陰側切縫合技術對促進產婦會陰的恢復具有重大的意義[1]。為探究小角度會陰側切縫合技術在產科中的應用效果，筆者對120例經陰道分娩實施會陰側切術的產婦分組觀察，對其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月5日至2017年1月8日經陰道分娩產婦120例根據手術方式分組觀察，對照組（57例）和觀察組（63例），對照組：平均年齡（29.1±1.3）歲，平均孕周（39.8±1.1）周；觀察組：平均年齡（28.8±1.2）歲，平均孕周（39.5±0.9）周，所有產婦自愿參加，醫學倫理委員會批準通過，一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：①納入標準：所有產婦年齡＞18歲，簽署同意書，單胎頭位。②排除標準：不符合會陰側切適應證，不能配合研究完成[2]。

1.3 方法：對照組采用會陰側切，即在產婦會陰后和中線左側45°方向用鈍性直剪刀將會陰切開，并保持皮膚切口、陰道黏膜長度一致，切口大小約4 cm；觀察組行小角度切開術，即在產婦會陰后和中線左側30°方向用鈍性直剪刀將會陰切開，保持皮膚切口、陰道黏膜長度一致，切口大小3 cm，兩組會陰切開后均采取加壓止血，并在胎兒分娩后進行陰道清血，對軟產道予以常規檢查，術后均用可吸收2-0線進行縫合，方法為連續縫合法，在縫合過程中要逐層縫合，嚴格遵守無菌操作，并做好術中止血處理。

1.4 觀察指標及術后隨訪：觀察兩組產婦的術后疼痛、紅腫情況，并在術后30 d內對產婦進行隨訪，觀察其切口愈合情況，探究小角度會陰側切縫合技術應用效果。

1.5 療效判定標準：①疼痛標準判斷：按照世界衛生組織對術后疼痛程度的分級標準對分級為四個等級，0級表示無痛；1級表示輕度疼痛；且可以忍受；2級表示疼痛中度，坐起哺乳疼痛；3級表示重度疼痛，難以忍受，疼痛發生率=（2級+3級）例數/總例數×100%[3]。②愈合情況判斷標準：縫合后外觀整齊，無紅腫、無裂開為愈合良，縫合后表皮對合不整齊，紅腫、有裂開，有硬結為愈合不良，愈合率=愈合良好/n×100%[4]。

1.6 統計學分析：統計學軟件為版本為SPSS21.0統計學軟件對產生指標結果處理，均應用（%）表示，用χ2檢驗，統計學處理后有差異用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組產婦會陰疼痛級別比較：對照組產婦會陰疼痛發生率15.79%明顯高于觀察組4.76%，差異明顯（χ2=4.043，P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦會陰疼痛級別比較結果[n（%）]

2.2 兩組產婦出現切口腫脹以及切口愈合情況比較：兩組產婦的切口腫脹結果以及切口愈合結果對比，無差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦切口腫脹和切口愈合發生率[n（%）]

2.3 兩組產婦平均住院時間比較：對照組平均住院時間（6.1±0.8）d明顯長于觀察組（5.3±0.6）d，有差異（t=6.234，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

孕產婦作為特殊的保護對象，其營養條件逐步得到改善，導致巨大兒發生率明顯增加。為保證胎兒的順利娩出，減輕對產婦組織的損傷，臨床常應用會陰側切術，加快胎兒的分娩，從而降低胎兒娩出對產婦會陰、盆底等部位造成的裂傷，在進行會陰側切術中，需要根據其生理解剖特點，盡量保持切口與中心腱靠近位置，且與之越近，皮下組織、血管分布具有薄、少的特點，對產婦損傷小。會陰切開術應用中需要切開的組織較多，例如會陰淺橫肌、會陰深橫肌、肛提肌等，且會陰切開組織較厚，增加了會陰縫合難度，且會陰切開術后容易出現疼痛、腫脹等癥狀，影響產婦恢復。

傳統會陰切開術是采取45°側切術進行會陰切開，在分娩中應用該切開術，會降低會陰彈性，肌肉損傷較大，具有出血量大，產后傷口疼痛感強，愈合慢等缺點，增加了縫合的難度，應用效果不理想。小角度會陰側切縫合技術切口選取中心腱正中位置，具有剪開組織相對較少，對產婦損傷小，利于縫合等特點，且術后腫脹、疼痛發生率低，利于切口的愈合，對產婦的身體恢復具有促進作用。本次研究發現，觀察組產婦的疼痛發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，有差異（P＜0.05），切口腫脹率和切口愈合率比較無差異（P＞0.05），分析該結果可知，應用小角度會陰側切縫合術，可以明顯的減輕對產婦的損傷，進而降低產婦術后疼痛、腫脹的發生率，且該手術方法對產婦會陰組織剪開較少，切口淺，縫合快，利于切口愈合。

綜上所述，小角度會陰側切縫合技術在臨床產科中應用，對產婦術后的恢復具有極大的促進作用，可以推廣應用。