滲透樹脂應用于固定矯治后牙齒面白堊斑的效果觀察

李麗婭

（大連市口腔醫院，遼寧 大連 116021）

矯治后出現的白堊斑，多見于固定矯治后，牙面局部牙釉質脫礦，給患者的牙齒健康與美觀度帶來了嚴重的影響。固定矯治后牙齒面白堊斑的主要原因是正畸矯治需要應用多個托糟（牙釘）、橡皮筋、弓絲等材料，這些材料均在在一定程度上影響口腔肌肉與唾液對牙齒的清潔功效，增加刷牙難度，導致堆積細菌，而細菌在此生長繁殖時可產生酸性物質來腐蝕牙齒表面，導致牙齒表面脫礦，最終形成白堊斑。據相關資料統計顯示，正畸患者白堊斑的發生率高達46.5%，若未及時采取積極的治療措施，可進一步導致釉質齲[1]。2016年1月至2017年1月我院對45例固定矯治后牙齒面白堊斑患者應用了滲透樹脂治療，收效十分滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月于我院治的90例固定矯治后牙齒面白堊斑患者作為研究對象，以隨機數字表對其進行分組，分為研究組45例（118顆患牙）與對照組45例（118顆患牙）。納入條件：前牙牙齒可見2個或2個以上白堊斑，質地堅硬，表面光滑；前牙無樹脂貼面、充填物、烤瓷冠等修復物；完成正畸固定矯治治療者；本次研究內容均告知患者知情，并已簽署知情同意書。排除條件：前牙結構發育缺失或不良，例如氟斑牙、釉質發育不全、四環素牙等；采取過漂白治療。對照組：男22例，女23例；年齡13～35歲（17.5±2.3）歲。研究組：男22例，女23例；年齡13～35歲（17.5±2.3）歲。在性別、年齡構成比較中，兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取傳統涂氟處理措施，研究組應用滲透樹脂治療，方法：根據Icon Infiliation Resin說明書中的內容進行操作，治療前采用橡皮蘸無氟拋光膏清潔牙齒，并保持隔濕效果，之后再以樹脂刀向齦溝至牙體一側間隙齦溝內壓入排齦線，注意防止唾液、齦溝液污染牙面，待牙面干燥后，以酸蝕劑酸蝕牙面白堊斑局部2 min，加壓沖洗30 s，酸蝕凝膠去除后保持牙面干燥20 s，以干燥劑處理30 s，再干燥20 s，將滲透樹脂涂抹在患牙上，處理3 min。采用脫脂棉清除過多的樹脂，四周以牙線清理，光照治療40 s，再次涂抹滲透樹指，處理1 min，光照40 s后精細拋光。

1.3 觀察指標：①兩組患者治療6個月后，通過《臨床綜合牙科學》[2]中的相關標準評價療效。其中白堊斑全部消失為治療顯效；白堊斑面積縮小，顏色變淺為治療有效；白堊斑面積與顏色無變化或加重為治療無效。總有效率=（治療顯效+治療有效）/總例數×100%。②觀察6個月，評價兩組治療前后白堊斑面積占唇面面積的比值（R值）的變化。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS15.0軟件處理與分析，所有數據均符合正態分布，（±s）代表計量資料，組間對比以t檢驗；（n,%）代表計數資料，組間對比以χ2檢驗，差異有統計學意義表述為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效評價：研究組治療的總有效率為94.92%，高于對照組82.20%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效評價（顆）

2.2 兩組治療前與治療6個月時R值的變化：研究組治療前R值為（37.50±5.66）%，治療后為（4.50±1.52）%；對照組治療前R值為（37.62±5.45）%，治療后為（12.65±3.52）%；兩組治療前R值對比差異無統計學意義（t=0.856，P＞0.05），研究組治療后R值低于對照組同期（t=5.025，P＜0.05）。

3 討 論

固定矯治是一種牙齒正畸治療方式，可以有效矯正錯 畸形[3]。然而，固定矯治技術十分復雜，長時間佩戴設備可對牙齒表面造成酸蝕作用，使牙面特別是托槽四周出現清潔困難，繼而誘發牙釉質脫礦，造成白堊斑，不僅嚴重影響了患者的牙齒健康與美觀度，嚴重者可進一步發展成早期釉質齲。現階段，臨床治療白堊斑的主要目標是改善牙齒顏色，使其恢復自然的光澤；抑制持續脫礦癥狀，積極預防齲洞形成[4]。傳統涂氟處理通過氟化物質來強化牙釉質的抵抗能力，降低釉質溶解，繼而阻斷菌斑的形成路徑，生成CaF2并作為釉質內的氟儲備。然而，部分研究發現，雖然涂氟操作無侵入性，但需要反復多次治療，多數患者的依從性不佳，這在一定程度上影響了臨床療效[4-5]。同時，涂氟處理還存在安全性問題，若涂氟總量控制不當可導致慢性或急性氟中毒[6]。

滲透樹脂是一種新型的牙科修復材料，它可以有效強化樹脂內基質成分，且通過控制無機填料來改善低黏度高流動性，調節材料表面張力，以便使效用直接進入齲損孔隙到達脫礦后釉質內，形成天然的機械性屏障。此外，滲透樹脂能夠預防齲物質與細胞進至牙體組織，給予牙體硬組織機械性支持，提高脫礦釉密度，恢復牙齒形態，阻斷齲損進展[7]。本文研究結果顯示，研究組治療的總有效率為94.92%，高于對照組82.20%（P＜0.05）。可見，滲透樹脂可以有效促使固定矯治后牙齒面白堊斑的恢復。有學者研究指出，滲透樹脂以樹脂與釉質交錯排布在脫礦釉質表面，精細拋光后色澤溫和，美觀度佳[8]。本文研究發現，研究組治療后R值低于對照組同期（P＜0.05）。結果說明，滲透樹脂能夠有效提高固定矯治后白堊斑患者牙齒的美觀度。

總之，固定矯治后牙齒面白堊斑患者采用滲透樹脂治療效果滿意，適于臨床推廣。