外耳道鼓室加壓注藥法治療急性分泌性中耳炎的體會分析

陳 蓉 李靈玲 王 路*

（1 第309醫院小西天門診部，北京 100082；2 第309醫院旃壇寺門診部，北京 100034）

分泌性中耳炎患者大多數伴有聽力障礙，本病對患者聽力功能以及日常生活產生了嚴重的影響。在臨床治療中，常用藥物為糖皮質激素以及抗生素，治療效果理想[1]。但我院為了探究更加有效的治療方式，在常規治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，為此選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例作為調查對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例，按隨機數字表法分成實驗組和對照組各38例，實驗組包含了男性患者20例，女性患者18例，年齡21～44歲，平均（32.5±2.3）歲，文化程度為：小學以下3例、小學4例、初中9例、高中6例、大學12例、大學以上4例；對照組患者包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡18～47歲，平均（32.5±2.6）歲，文化程度為：小學以下2例、小學5例、初中10例、高中7例、大學11例、大學以上54例，實驗組和對照組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予常規治療，常規治療包含：對患者進行促進黏液排出的治療、抗生素治療、糖皮質激素治療，實驗組在常規治療的基礎上給予實驗組在常規治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，在治療過程中患者取坐位，取劑量為0.1%的新潔爾滅酊對患者進行消毒，取劑量為2%卡因棉片對鼓膜進行麻醉，使用5 mL的注射液取劑量為62.5 mg醋酸氫化潑尼松混懸劑，溶入0.1 g病毒唑注射液、5 mg糜蛋白酶，使用細長針頭，穿刺鼓膜，緩慢將藥液加壓注入患者的鼓室，于此同時要告知患者患耳向上，應有藥液流出或患者感到咽腔發苦，如果注藥完成以后，患者沒有此類現象發生，應告知患者保持患者向上，并使用波氏球對患者的外耳道進行加壓，告知患者反復做吞咽的動作，完成以后對患者進行30 min的觀察，觀察后患者仍沒有效果，則表示咽鼓管不通，應7 d后對患者進行鼓膜開窗，使用在咽鼓管導管內注入藥物，對患者的中耳腔進行沖洗，在注藥的過程中，藥液會自咽鼓管內流出，應叮囑患者要屏氣，以便藥液可以更多的充斥中耳腔。治療完成以后，將耳道多余的藥液清除，每周2次，治療3～6次。

1.3 療效觀察和評價：觀察實驗組和對照組患者治療有效率。治愈為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液消失，患者聽力提高幅度超過20 dB[2]；顯效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液基本消失，患者聽力提高幅度超過10 dB[3]；無效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液無改變，患者聽力沒有改善或降低。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入SPSS10.0軟件進行處理，組間計數資料如患者平均年齡等應用（±s）表示，相關時間指標應用（±s，d）表示行t檢驗；計量資料行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者的治療有效率對比

3 討 論

急性分泌性中耳炎是臨床常見病，本病的發病年齡較為廣泛，本病患者均伴有聽力降低的情況，對患者的日常生活造成影響，且本病為持續性進展，病情會隨著時間而加重，本病患者除聽力受到損傷之外，炎性特征也十分顯著，在耳機和血液指標中炎性介質也有著充分體現[4]。在早期對患者應用有效的治療方式，是改善預后的重要的因素，本次調查在常規治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，外耳道鼓室加壓注藥法，不僅可以依靠藥物的壓力以及外界的壓力，將中耳積液穿刺或從咽鼓管排出，并且大量的藥物已經超出鼓室的正常容積[5]，可以充斥咽鼓管、鼓室腔，能夠在排液的過程中起到分離粘連作用，而藥物醋酸氫化潑尼松混懸劑藥效維持時間比較長，可以充分的發揮促減少滲出、減輕水腫、抗過敏、抗炎的作用，使中耳漏出液以及滲出液盡快的排出，降低肉芽組織形成的機會，盡快恢復中耳功能[6]。在本次治療中發現，實驗組患者治療有效率優于對照組，組間差異名，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性分泌性中耳炎的治療中，可在常規治療的基礎上患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。