根管治療期間不同藥物預(yù)防急癥的效果研究

唐晶華

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 撫順 113006）

牙髓壞死、慢性根尖周炎是臨床常見(jiàn)牙科疾病，大多建議患者采取根管治療術(shù)，但在填充根管后或在治療過(guò)程中，患牙易出現(xiàn)急癥[1]，如急性蜂窩織炎，引發(fā)患牙位置的疼痛、腫脹，不利于提升整體治療效果。根據(jù)相關(guān)試驗(yàn)結(jié)果可知，導(dǎo)致根管治療期間急癥的原因?yàn)槲⑸锔腥荆瑸榭茖W(xué)預(yù)防這一問(wèn)題，本文主要研究根管治療期間不同藥物預(yù)防急癥的效果，數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為2015年9月至2016年9月來(lái)我院進(jìn)行根管治療的200例（240顆患牙）患者，患者疾病分別為牙髓壞死、慢性根尖周炎，按照患者用藥方式，分為三組：①A組（戊二醛組，66例患者，80顆患牙），男性34例，女性32例，年齡25～65歲，平均年齡（41.45±3.24）歲；②B組（氫氧化鈣組，67例患者，80顆患牙），男性33例，女性34例，年齡24～66歲，平均年齡（42.35±3.28）歲；③C組（氫氧化鈣-地塞米松組，67例患者，80顆患牙），男性35例，女性32例，年齡24～64歲，平均年齡（43.42±3.16）歲，比對(duì)三組患者基本資料，無(wú)明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：200例患者均給予根管治療術(shù)，選擇針對(duì)性根管消毒藥物封藥，使用常規(guī)方式將患者髓腔開(kāi)放，疏通根管后確定相應(yīng)根管工作長(zhǎng)度，預(yù)備好根管，完成沖洗工作后，利用2.0%氯亞明對(duì)根管進(jìn)行沖洗[2]，使用紙尖將根管拭干，按照不同組別給予根管內(nèi)封藥。

A組（戊二醛組）：封入戊二醛棉捻，深入根管位置，注入糊劑專用注射劑，藥物應(yīng)盡量貼近根管壁，用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封閉；B組（氫氧化鈣組）：根管內(nèi)注入氫氧化鈣糊劑；C組（氫氧化鈣-地塞米松組）：根管內(nèi)注入氫氧化鈣-地塞米松，用ZOE暫封。患者在封藥1周后進(jìn)行復(fù)診，填充根管。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)Mohd Slong標(biāo)準(zhǔn)，觀察三組患者預(yù)防急癥（IAE）有效率；根據(jù)Rimmer提出的急性發(fā)作指數(shù)計(jì)算方式，計(jì)算三組患者FUI（急性發(fā)作指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料使，行χ2值檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，其P＜0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者預(yù)防IAE有效率對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，C組有效例數(shù)達(dá)到63例，B組有效例數(shù)達(dá)52例，A組有效例數(shù)41例，C組、B組數(shù)據(jù)與A組相比，數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者FUI指數(shù)對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，A組FUI指數(shù)為（3.69±0.34）、B組為（2.45±0.16）、C組為（1.21±0.16），B組、C組數(shù)據(jù)與A組相比，F(xiàn)UI指數(shù)均更低，數(shù)據(jù)存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者預(yù)防IAE有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

根管治療術(shù)主要用于治療根尖周疾病、牙髓疾病，根據(jù)臨床實(shí)踐可知，在進(jìn)行根管治療的過(guò)程中，易出現(xiàn)疼痛、腫脹等問(wèn)題[3]，此類問(wèn)題統(tǒng)稱為根管治療“急癥”，就其診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，主要為患者是否出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹等癥狀，一旦患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，則需加入針對(duì)性治療。急癥（IAE）不僅會(huì)延長(zhǎng)患者治療周期，還會(huì)打擊到患者康復(fù)信心，預(yù)后性較差，引發(fā)IAE的因素較為復(fù)雜，主要有微生物感染、機(jī)械操作、化學(xué)物質(zhì)刺激到根尖周組織，從而釋放較多炎性介質(zhì)，導(dǎo)致急性根尖周炎的問(wèn)題出現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹[4]，當(dāng)微生物累積在根管中，而形成細(xì)菌性生物膜，同時(shí)，根管系統(tǒng)構(gòu)成形態(tài)非常復(fù)雜，使得根管中存在的感染物質(zhì)無(wú)法及時(shí)清除，基于此，必須加大對(duì)急癥預(yù)防的重視程度。

本文研究結(jié)果證明，B組、C組預(yù)防IAE有效率分別為77.61%、94.03%，均高于A組，且C組預(yù)防IAE有效率高于B組，說(shuō)明C組氫氧化鈣-地塞米松藥物的效果更為突出。戊二醛刺藥物屬于常見(jiàn)根管消毒劑，刺激性較小，具備良好的殺菌效果氫氧化鈣可徹底清潔根管，能夠加速壞死組織的溶解，其抗菌性較強(qiáng)，可起到較好的消毒效果，能夠殺死根管中已累積的微生物，進(jìn)而降低急癥發(fā)生概率[5]。同時(shí)，氫氧化鈣能夠中和牙齒炎癥中出現(xiàn)的酸性物質(zhì)，最大程度上緩解患者疼痛，氫氧化鈣注入根管之后，可有效溶解根管壁的軟組織，徹底消除相關(guān)組織碎片，減少毒素、病原菌的殘留。地塞米松屬于應(yīng)用得較為廣泛的糖皮質(zhì)激素，是一種甾類抗炎、免疫類藥物，可提升人體對(duì)于不同有害刺激的整體耐受性，抑制炎癥產(chǎn)生細(xì)胞、血管反應(yīng)，緩解水腫、滲出等問(wèn)題，將地塞米松、氫氧化鈣配制成糊劑用于預(yù)防根管治療期間急癥，能夠充分發(fā)揮其藥理作用。

綜上所述，根管治療期間應(yīng)用氫氧化鈣-地塞米松作為消毒藥物，能夠有效提升整體預(yù)防急癥的效率，降低患者急性發(fā)作指數(shù)，緩解患者疼痛，可推廣。