鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒多動(dòng)癥的療效

陳紅雁

（吉林市兒童醫(yī)院 保健科，吉林 吉林 132001）

多動(dòng)癥又被稱之為注意力缺陷障礙多動(dòng)癥（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）[1]，主要發(fā)病人群為兒童，有研究數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率為5%～10%。為多動(dòng)癥患兒提供有效的治療措施，可以促進(jìn)其身體與智力的發(fā)育，對(duì)患兒今后發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。文章對(duì)2016年3月至2017年3月我院接受的120例多動(dòng)癥患兒提供鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿藥物，治療效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次研究對(duì)象均來(lái)源于2015年3月至2017年3月在我院接受治療的120例多動(dòng)癥患兒，將其隨機(jī)分成聯(lián)合組與單一組，每組60例。聯(lián)合組中，男患兒35例，女患兒25例；年齡3～10歲，平均年齡6.3歲；病程1～12個(gè)月，平均病程5.3個(gè)月。單一組中，男患兒38例，女患兒22例；年齡3～11歲，平均年齡6.8歲；病程1～13個(gè)月，平均病程6.2個(gè)月。兩組患兒入組前均通過(guò)精神科診斷，符合多動(dòng)癥入選標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)倫理委員會(huì)審批，對(duì)比其各項(xiàng)基本資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異性，可對(duì)比分析。

1.2 治療方法：兩組患兒在住院治療前，有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)患兒的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣進(jìn)行充分了解，與患兒家屬及教師獲得緊密溝通，指導(dǎo)其多花費(fèi)一些時(shí)間與精力在患兒的生活習(xí)慣上，幫助患兒養(yǎng)成一定的作息規(guī)律，并且對(duì)患兒的進(jìn)步給予多多鼓勵(lì)，從而使患兒的自信心得以增強(qiáng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒飲食做出合理調(diào)整，盡量減少含鉛、含絡(luò)氨酸等物質(zhì)的事物，多使用含蛋白、含鈣、含鐵等事物。

單一組中的患兒使用鹽酸哌甲酯控釋片（生產(chǎn)商：美國(guó)ALZA公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20050081；藥品規(guī)格：18 mg），每天1片，每日1次，口服，30 d為1個(gè)療程。

聯(lián)合組中的患兒在此基礎(chǔ)上加入小兒智力糖漿（生產(chǎn)商：葵花藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z510021867；藥品規(guī)格：10毫升/支）藥物治療，每天1次，每次10～15 mL，口服，30 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒的治療總有效率、治療前后ADHD評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.3.2 ADHD評(píng)分：根據(jù)美國(guó)多動(dòng)癥量表對(duì)ADHD進(jìn)行評(píng)分，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)了解患兒的生活習(xí)慣后，選擇十項(xiàng)進(jìn)行測(cè)評(píng)，其中包括：打擾其他小朋友、坐立不安、容易沖動(dòng)、情緒轉(zhuǎn)變過(guò)快、容易爆發(fā)脾氣、喜歡大聲喊叫、注意力不容易集中、做事有始無(wú)終、需求必須，馬上滿足、思維容易受到環(huán)境影響等，按照發(fā)作程度分為“沒(méi)有、偶爾、一般、經(jīng)常”等級(jí)別，分別記做“0分、1分、2分、3分”，總分為30分，總分≥15分者，說(shuō)明多動(dòng)癥表現(xiàn)為陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越高證明病情越嚴(yán)重。

1.3.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國(guó)精神病障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[2]，顯效：患兒的臨床癥狀基本消失，社會(huì)能力恢復(fù)，學(xué)習(xí)成績(jī)得到提高明顯，ADHD評(píng)分減少超過(guò)80%；有效：患兒的臨床癥狀得到改善，社會(huì)能力恢復(fù)，學(xué)習(xí)成績(jī)雖然提升，但是有波動(dòng)，ADHD評(píng)分減少50%～80%；無(wú)效：患兒癥狀沒(méi)有達(dá)到上述要求，甚至有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)聯(lián)合組與單一組中患兒的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表其計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比聯(lián)合組與單一組中患兒的治療效果：見(jiàn)表1。從表1中可以看出，聯(lián)合組中患兒的治療總有效率為93.3%，單一組為80%，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

表1 對(duì)比聯(lián)合組與單一組中患兒的治療效果

2.2 對(duì)比治療前后兩組患兒的多動(dòng)癥評(píng)分：治療前，聯(lián)合組ADHD評(píng)分為（17.2±2.1）分，單一組為（17.8±1.9）分；治療后，聯(lián)合組ADHD評(píng)分為（9.2±0.7）分；單一組為（12.4±1.2）分，治療后兩組患兒的ADHD評(píng)分均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合組的改善程度優(yōu)于單一組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

2.3 對(duì)比聯(lián)合組與單一組中患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況：聯(lián)合組中，1例消化不良、1例頭暈、1例抽動(dòng)、1例情緒波動(dòng)大，不良反應(yīng)率為6.7%；單一組中，2例消化不良、1例頭暈、3例抽動(dòng)、2例情緒波動(dòng)大，不良反應(yīng)率為13.3%，聯(lián)合組優(yōu)于單一組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。

3 討 論

小兒多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)主要為注意力不集中、身體過(guò)分活躍、情緒容易沖動(dòng)、具有一定的學(xué)習(xí)困難與認(rèn)知障礙等。多動(dòng)癥患兒的發(fā)病年齡越早，對(duì)生活影響越嚴(yán)重，而且會(huì)使學(xué)習(xí)與發(fā)育受到影響。研究資料表明[3]，大部分多動(dòng)癥兒童會(huì)將該項(xiàng)病癥延續(xù)至終生。多動(dòng)癥兒童往往會(huì)在生活、健康、教育等方面受到程度不同的影響，并且今后的受教育程度明顯低于同齡兒童，即便繼續(xù)學(xué)習(xí)也會(huì)存在較大的學(xué)習(xí)障礙。另外，在健康和生活方面，多動(dòng)癥兒童的飲食更加不規(guī)律、睡眠質(zhì)量不高、容易沾染煙酒。

鹽酸哌甲酯片的治療效果溫和[4]，適合幼兒長(zhǎng)時(shí)間服用，但是容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。小兒智力糖漿是一種中成藥[5]，具有清五熱、祛肝火、滋陰健骨、寧心安神等功效，能使患兒的急躁情緒得到有效控制。

從本次研究結(jié)果中可以看出，聯(lián)合組中患兒的治療總有效率為93.3%，單一組為80%，聯(lián)合組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。治療前，聯(lián)合組ADHD評(píng)分為（17.2±2.1）分，單一組為（17.8±1.9）分；治療后，聯(lián)合組ADHD評(píng)分為（9.2±0.7）分；單一組為（12.4±1.2）分，治療后兩組患兒的ADHD評(píng)分均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合組的改善程度優(yōu)于單一組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。聯(lián)合組不良反應(yīng)率為6.7%，對(duì)照組為13.3%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性。證明，兩種藥物聯(lián)合使用能使多動(dòng)癥患兒的病情標(biāo)本兼治。

綜上所述，在治療小兒多動(dòng)癥患兒過(guò)程中，聯(lián)合使用鹽酸哌甲酯控釋片與小兒智力糖漿藥物不僅治療效果好，而且安全性高，可以最大程度地減少藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不良反應(yīng)，應(yīng)推廣使用范圍。