輸血前進行不規則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值

余明超 嚴 莉

（重慶市江津區中心醫院輸血科，重慶 402260）

輸血屬于臨床較為常用的治療方式，這種方式對疾病的治療有重要效果。然而，少數患者由于紅細胞不規則抗體的存在，在輸血治療的過程中極易引起輸血不良反應、新生兒溶血病癥與血型鑒定困難，嚴重情況下會威脅到患者的生命健康[1-2]。臨床引發溶血性輸血不良反應的不規則性抗體主要是抗體A、抗體B、與抗體AB。在輸血前加強不規則抗體檢驗，有利于提高輸血患者的安全性與改善患者病情預后[3]。本次就2017年3月至2018年4月我院收治的600例輸血患者作為觀察對象，分析輸血前進行不規則抗體檢查的臨床應用價值，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年3月至2018年4月我院收治的輸血患者600例作為觀察對象，600例患者中男性患者有320例，女性患者有280例，年齡均在1～82歲，平均年齡為（36.8±5.8）歲。此次研究納入的標準為：所有受血患者均符合輸血治療適應指征，并且具備相對完整臨床資料。此次研究排除不符合胸腰椎骨折診斷的標準和對有影響效應指標并且判斷有其他生理性的患者，排除合并因為電解質紊亂與酸堿平衡失調所引發心律失常問題的患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：根據《臨床檢驗操作程序》實施操作，采集患者血液3 mL，將采集的血液標本進行離心。準備好相應的微柱凝膠卡，加入進50 μL的血清，然后再加入標準譜紅細胞50 μL，放置在37 ℃條件下孵育15 min，孵育之后取出，放入血型血清學離心機離心5 min后，取出進行結果觀察。若紅細胞均勻沉積到管底，則表明結果陰性，反之則為陽性[4]。

1.3 觀察指標：觀察患者進行輸血前不規則抗體檢查結果。

2 結 果

2.1 檢查的600例患者當中，檢出不規則抗體的有6例。其中血液疾病、腫瘤疾病的患者占4例，其他疾病占2例。

2.2 對輸血前不規則抗體鑒定的結果、構成比情況進行觀察，不規則抗體陽性6例患者當中，有4例患者屬于Rh系統抗體陽性，2例患者屬于MNS系統陽性。6例患者在通過調整輸血方案之后，獲得有效治療，并且沒有輸血不良反應的發生。見表1。

3 討 論

輸血方式屬于臨床較為常用的治療方式，這種治療方式能夠搶救患者的生命，可以有效降低患者臨床死亡的概率[5]。少數患者在輸血過程當中往往會因缺乏必要的檢驗，致使輸血安全事故的發生概率相對升高，對患者病癥的治療效果產生明顯的影響。伴隨醫療科技的不斷進步，以及輸血鑒定技術水平的提高，可以降低輸血不良反應的發生率。有關報道表明[6]，輸血不良反應發生率仍舊處于較高的水平，對患者的治療也會產生影響。在輸血前實施不規則抗體檢驗的方式來篩選與患者相合的血液，逐漸在臨床當中得以應用，效果相對理想。

表1 不規則抗體鑒定結果與構成比情況分布

顧道困[7]研究顯示，其研究的900例輸血患者當中，篩查出不規則抗體患者有8例。且有6例患者存在血液性病癥或者其他的腫瘤疾病。凝聚胺檢測技術屬于不規則抗體當中較為常用檢測方式，這種檢測方式能夠在預防、診斷ABO血型不符合引發的新生兒溶血疾病方面發揮重要作用。此次的研究結果顯示，檢查的600例患者當中，不規則抗體檢出的有6例。其中血液疾病、腫瘤疾病的患者占4例，其他疾病占2例。和不規則抗體篩查陰性情況比較，數據差異明顯。說明輸血前不規則抗體檢查，能夠有效檢出輸血反應陽性的患者，有助于提高輸血安全性，降低輸血不良反應發生率。輸血前采用不規則抗體檢測方式可以完成血液的匹配，提升輸血準確度，降低輸血不良反應發生率。由于不規則抗體檢驗可以避免受血者與供血者不規則抗體對輸血治療效果的影響，以確保輸血患者輸血安全度以及科學性[8-9]。輸血患者在治療之前實施不規則抗體檢驗，可以給患者采用較為匹配的血液，減少輸血所引發的不良反應，有助于改善患者預后。并且在患者輸血治療過程當中，需要對患者血氧飽和度、血壓波動狀況進行密切觀察，針對出現異常的患者需立即停止輸血，做好相應的搶救準備[10]。

綜上所述，針對輸血治療的患者，在輸血前實施不規則抗體檢驗，檢驗效果相對理想，并且能夠按照篩查的相關結果選取合適血液，有利于減少或者防止溶血性輸血反應的出現，有利于改善患者的預后。