前列腺增生采用低溫等離子電切治療的臨床療效探究

楊 玥

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

前列腺增生（BPH）是泌尿外科較為常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，中老年人群是其主要的發(fā)病群體。前列腺增生的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的排尿困難與急性尿潴留等，如果治療不及時(shí)，將會(huì)對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]。關(guān)于前列腺增生癥的治療工作已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注，有研究指出，傳統(tǒng)的治療方式可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，治療的安全性不高，而采用低溫等離子電切術(shù)治療能夠取得較好的效果。本次研究中，納入2016年10月至2017年10月在我院接受治療的120例前列腺增生癥患者作為觀察對象，通過分組對比來探究前列腺增生癥采用低溫等離子點(diǎn)切治療的臨床療效，詳細(xì)如下。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中，納入2016年10月至2017年10月在我院接受治療的120例前列腺增生癥患者作為觀察對象，排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者；④不能配合此次實(shí)驗(yàn)觀察的患者。將選取的觀察對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例；觀察組患者年齡分布在55～76歲，平均年齡為（66.5±3.6）歲；患者病程分布在1～9年，平均病程為（6.7±2.8）年；前列腺重量為36.8～77.6 g，平均重量為（56.2±17.8）g。對照組患者年齡分布在56～75歲，平均年齡為（66.8±3.5）歲；患者病程分布在1～8年，平均病程為（6.8±2.6）年；前列腺重量為35.7～76.8 g，平均重量為（56.5±16.9）g。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果有P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)療法，患者采取經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，首先行連續(xù)硬膜外麻醉，然后經(jīng)尿道將操作鏡置入，灌洗液為0.9%的氯化鈉溶液，運(yùn)用電切鏡實(shí)施手術(shù)。如果患者為兩側(cè)葉增生，則應(yīng)在11點(diǎn)位置開始切除；如果為中葉增生，則應(yīng)從5、7點(diǎn)位置開始切除。切除過程中將精阜和膀胱頸來作為切除范圍相應(yīng)分界點(diǎn)。觀察組采取低溫等離子電切治療，首先行硬膜外麻醉，運(yùn)用低溫等離子體切割系統(tǒng)，經(jīng)尿道將電切鏡置入，灌洗液為0.9%的氯化鈉溶液，以鈍性分離法將患者前列腺中葉與膀胱頸分離，借助電切鏡將前列腺中葉順行切除；以相同方法將切除增生腺葉部分；在12點(diǎn)位置分割前列腺，并將前列腺側(cè)葉切除。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者的治療效果、治療情況以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。治療情況包括組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)，取平均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組治療有效率為96.7%（58/60），明顯高于對照組的70%（42/60），兩組患者的治療總有效率具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均比對照組明顯偏少，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者常規(guī)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者常規(guī)臨床指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間(d)觀察組 60 48.6±11.5 108.6±22.4 3.4±0.5 5.3±1.2對照組 60 64.5±19.6 130.5±35.2 5.6±1.3 7.5±2.2 t 5.120 4.066 12.235 6.800 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)置管時(shí)間(d)

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：經(jīng)治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，比對照組患者的55.0%明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

近年來，前列腺增生的發(fā)生率越來越高，給患者造成較大的痛苦，前列腺增生多發(fā)生于男性，發(fā)病率隨增齡而增長。前列腺增生也非常容易合并出現(xiàn)代謝綜合征，代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，前列腺增生合并代謝綜合征的患者非常容易出現(xiàn)心血管疾病，對患者的身體有較大的影響[4-6]。前列腺增生（BPH)是老年男性最常見的泌尿系疾病，發(fā)病率隨年齡增長明顯上升，到60歲時(shí)＞50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。前列腺增生的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的排尿困難與急性尿潴留等，如果治療不及時(shí)，將會(huì)對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

關(guān)于如何更加有效治療前列腺增生的研究也越來越多，一直以來經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被認(rèn)為是外科手術(shù)治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床實(shí)踐表明TURP在治療過程中極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，增加患者痛苦。隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn)低溫等離子電切治療以其方便快捷、微創(chuàng)性等特點(diǎn)而逐漸得到臨床和患者的證實(shí)和認(rèn)可[7-8]。本次研究中，納入2016年10月至2017年10月在我院接受治療的120例前列腺增生癥患者作為觀察對象，通過分組對比來探究前列腺增生癥采用低溫等離子點(diǎn)切治療的臨床療效。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用低溫等離子點(diǎn)切治療的患者，治療有效率為96.7%，患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、置管時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均比對照組明顯偏少，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯偏低，治療效果理想。表明低溫等離子電切術(shù)提高了BPH內(nèi)腔鏡手術(shù)的精準(zhǔn)性，與傳統(tǒng)治療方法相比，具有切除徹底（解剖性、復(fù)發(fā)率大大降低）、損傷小、出血少（先止血后切除）、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為BPH的外科治療提供了一種全新的選擇。

綜上所述，前列腺增生癥采用低溫等離子電切治療的臨床療效較好，治療的有效率高，患者的康復(fù)情況理想，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，治療的安全性和可行性高，值得推廣。