非創傷性修復治療技術應用于乳牙齲病治療的臨床效果評價

邵旭媛 潘在興

（福建省級機關醫院口腔科（福建衛生職業技術學院附屬醫院），福建 福州 350001）

兒童乳牙齲病的發生和睡前進食甜食、未規范刷牙、口腔健康意識低下等因素相關，研究顯示，我國兒童乳牙齲病的發生率在75%以上，且多數患兒可繼發乳牙牙髓炎、根尖炎等疾病，造成牙齒劇烈疼痛及口腔局部組織感染，對正常進食和生活造成嚴重，甚至可導致乳牙早失，需及早進行治療，以免影響恒牙發育和面部美觀[1]。目前對于兒童乳牙齲病的常規治療多采用常規渦輪機齲洞擴開方法，但其具有創傷性，多數患兒無法配合治療。由于兒童牙科操作的特殊性，常規擴開齲洞容易損傷患牙牙釉質，損傷周圍口腔組織，導致患兒創傷和痛苦，因而其臨床應用受到限制。近年來，非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病的應用越來越廣泛，本研究將2016年1月至2017年2月70例兒童乳牙齲病患兒作為研究對象按隨機原則分組，各納入35例，分析了非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年2月70例兒童乳牙齲病患兒作為研究對象按隨機原則分組，每組各35例。所有患兒均為乳牙釉質或乳牙本質出現齲病，且口腔設備均可進入齲洞，所有患者無存在牙周病變或牙髓病變，牙髓均未暴露。非創傷性修復治療組男性23例，女性12例；年齡2～8歲，平均（4.18±1.13）歲。其中，單面齲洞有23例，雙面齲洞有12例。傳統組男性24例，女性11例；年齡2～9歲，平均（4.16±1.18）歲。其中，單面齲洞有24例，雙面齲洞有11例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：傳統組用常規的備洞和玻璃離子材料充填：用高速渦輪機將乳牙齲壞部位鉆開，將齲壞牙體組織去除，制備合適洞型，用0.9%氯化鈉溶液徹底清理窩洞，用玻璃離子材料充填窩洞。非創傷性修復治療組則采用玻璃離子材料及非創傷性修復技術進行治療。用ART專用設備擴大乳牙齲洞，將腐壞牙釉質徹底清除，用0.9%氯化鈉溶液徹底清理窩洞，用蓋髓劑保護接近牙髓的深洞，用玻璃離子材料充填窩洞，并修整成形，在修復完成之后，在牙體及修復材料上涂抹凡士林。

1.3 觀察指標：比較兩組乳牙齲病修復成功率；家屬對修復的滿意度評分（滿分是100分，分數越高則滿意度越高）；護理前后患兒恐懼情緒評分（0～10分，分數越高則恐懼情緒越嚴重）、焦慮情緒評分（0～10分，分數越高則焦慮情緒越嚴重）。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組乳牙齲病修復成功率比較：非創傷性修復治療組乳牙齲病修復成功率高于傳統組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組乳牙齲病修復成功率相比較

2.2 護理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較：護理前兩組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相近，P＞0.05；護理后非創傷性修復治療組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分優于傳統組，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較（±s）

表2 護理前后恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相比較（±s）

注：和護理前比較，#P＜0.05；和傳統組比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 恐懼情緒評分 焦慮情緒評分非創傷性修復治療組 35 護理前 7.26±0.25 7.54±0.56護理后 1.34±0.32#* 1.21±0.51#*t1 10.723 9.134 3.725 P1 0.000 0.000 0.015傳統組 35 護理前 7.25±0.21 7.35±0.71護理后 3.29±0.69# 3.45±0.25#t2 8.744 8.125 P2 0.000 0.000 t3 0.525 0.872 P3 0.431 0.145 t 9.413 8.973 P 0.000 0.000

2.3 兩組家屬對修復的滿意度評分相比較：非創傷性修復治療組家屬對修復的滿意度評分高于傳統組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組家屬對修復的滿意度評分相比較（±s，分）

表3 兩組家屬對修復的滿意度評分相比較（±s，分）

組別 例數 滿意度評分傳統組 35 82.35±2.72非創傷性修復治療組 35 93.51±5.24 t 8.635 P 0.000

3 討 論

傳統對兒童乳牙齲病的治療多采取高速渦輪機擴開齲洞，徹底清除病變組織，并用玻璃離子材料填充齲洞，促使牙齒外觀和功能恢復，但其可能對牙釉質造成損傷，還可能對周圍口腔正常組織造成不良影響，加上高速渦輪機聲音大，可給患兒帶來恐懼感，影響其治療的依從性[2-3]。

非創傷性修復治療技術對乳牙齲病的治療則有明顯優勢，可最大限度減輕創傷，保護牙體組織，其具有非創傷特點，使患兒在治療中精神放松，易于接受和配合治療。用刮匙清除壞死組織，后用玻璃離子材料填充窩洞，具有刺激小、抗壓作用強和耐磨性強等特點，在將病情清除的同時還可穩固牙齒，避免齲洞對牙釉質、牙本質的破壞，為恒牙萌出創造良好條件。另外，玻璃離子材料具有較高的強度，具有理想抗壓性能和粘結性能，可形成堅固人工保護層，并通過玻璃離子材料中氟離子達到預防齲齒作用，減少牙髓炎的發生[4-5]。

本研究中，傳統組用常規的備洞和玻璃離子材料填充，非創傷性修復治療組則采用玻璃離子材料非創傷性修復技術進行治療。結果顯示，非創傷性修復治療組乳牙齲病修復成功率高于傳統組，P＜0.05；非創傷性修復治療組家屬對修復的滿意度評分高于傳統組，P＜0.05；護理前兩組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分相近，P＞0.05；護理后非創傷性修復治療組恐懼情緒評分、焦慮情緒評分優于傳統組，P＜0.05。

綜上所述，非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病臨床效果確切，可有效減輕患兒焦慮情緒和恐懼情緒，提高修復成功率和家長滿意度，值得推廣應用。