甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果分析

劉偉東

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院普外科3病區(qū)，遼寧 凌源 122500）

甲狀腺癌在臨床中是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤[1]，近年來(lái)，由于化學(xué)污染、自身激素分泌異常、碘輸入量不足及輻射等多種原因，甲狀腺癌的發(fā)生率也明顯提高，其中女性患者占多數(shù)，并且此病容易發(fā)生病變，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，從而形成腫瘤[2]，嚴(yán)重影響患者的正常生活。因此對(duì)甲狀腺癌治療方法的研究也必不可少，治療方法包括：手術(shù)治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療等[3]，其中手術(shù)治療在臨床治療中是一種最常用的治療方法，一般為甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療，治療效果都具有徹底性，但兩種治療方法也存在著不同[4]。本次研究通過(guò)對(duì)本院的130例甲狀腺癌患者采取不同的治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺近全切除術(shù)的治療方法臨床效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率低，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2017年1月來(lái)我院接受治療的130例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，其中男性患者70例，女性患者60例，患者年齡24～66歲，所有患者均同意本次研究并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者各65例，其中對(duì)照組中男性患者34例，女性患者31例；患者平均年齡（39.2±4.3）歲。觀察組患者中男性患者36例，女性患者29例；患者平均年齡（37.8±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異不明顯，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者采取甲狀腺全切除術(shù)的治療方法，首先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻，采取仰臥位，在胸骨上方2～3 cm切開(kāi)皮膚，切口長(zhǎng)度4～5 cm，使甲狀腺充分暴露[5]，完全切除甲狀腺的雙側(cè)葉以及峽部，完成后并對(duì)其進(jìn)行縫合。觀察組患者采取甲狀腺近全切除術(shù)的治療方法，對(duì)患者麻醉、體位及手術(shù)切口均與對(duì)照組相同，對(duì)患者甲狀腺實(shí)施近全切除術(shù)，對(duì)甲狀腺的上下動(dòng)靜脈分別進(jìn)行結(jié)扎，切除余下的甲狀腺組織，完成后對(duì)其進(jìn)行縫合[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括甲狀腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、手足麻木及其他并發(fā)癥[7]，對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者并發(fā)癥的發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為χ2檢驗(yàn)，樣本數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比，對(duì)照組中患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退13例，喉返神經(jīng)損傷8例、手足麻木6例及其他2例；觀察組患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退5例，喉返神經(jīng)損傷1例、手足麻木2例及其他1例。對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（44.6%）明顯高于觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（13.8%），數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

目前甲狀腺癌已經(jīng)成為臨床中最為常見(jiàn)的一種腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率也逐漸增加，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。手術(shù)治療作為一種常用的治療手段，可以最大限度的切除原發(fā)灶[8]，但切除范圍一直備受爭(zhēng)議。對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)的治療，導(dǎo)致患者的術(shù)后甲狀腺功能完全喪失，并極易引起手足麻木、喉返神經(jīng)損傷等病發(fā)生的發(fā)生。然而對(duì)患者采取甲狀腺近全切除術(shù)的治療，能保留部分甲狀腺功能，并降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，比起甲狀腺全切除術(shù)治療更安全有效。在術(shù)中還應(yīng)該注意對(duì)甲狀腺的保護(hù)，盡可能提高手術(shù)治療效果。

本次研究通過(guò)對(duì)130例甲狀腺癌患者采取不同的治療方法，結(jié)果顯示采取甲狀腺全切除術(shù)治療的對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于甲狀腺近全切除術(shù)治療的觀察組患者，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌患者采取甲狀腺近全切除術(shù)可以有效地改善臨床治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣使用。