糖尿病足經(jīng)創(chuàng)面負(fù)壓治療對(duì)創(chuàng)面肉芽組織堿性成纖維細(xì)胞生長因子的影響

地里夏提?庫爾班

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 燒傷科，新疆 烏魯木齊 830001）

創(chuàng)面負(fù)壓治療方法與傳統(tǒng)的換藥、紗布治療有著明顯的區(qū)別[1]，在糖尿病足患者的治療中有著愈合時(shí)間短、提高愈合率的優(yōu)勢[2]。本次研究主要分析糖尿病足患者經(jīng)過創(chuàng)面負(fù)壓治療后對(duì)患者創(chuàng)面肉芽組織堿性成纖維細(xì)胞生長因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究范圍選取自本院40例糖尿病足患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月至2017年1月，所有患者均有慢性糖尿病足潰瘍史，采用隨機(jī)盲選法將其分為對(duì)照組（20例）與觀察組（20例），對(duì)照組患者中男性患者15例，女性患者5例，患者最大年齡為71歲，最小年齡為48歲，年齡均值為（59.1±4.1）歲；觀察組患者中男性患者8例，女性患者12例，患者最大年齡為70歲，最小年齡為46歲，年齡均值為（58.2±5.1）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、行為意識(shí)障礙、惡性腫瘤等疾病，兩組患者在性別、年齡等方面差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可以比較。

1.2 方法：觀察組患者采用創(chuàng)面負(fù)壓治療，治療中負(fù)壓設(shè)置為-125 mm Hg，每隔4 d給患者更換1次敷料，治療周期為12 d，對(duì)照組患者給予創(chuàng)面負(fù)壓治療，每隔3 d換藥1次，清理患者壞死活組織以及膿液，持續(xù)治療12 d。在患者治療前與治療后12 d，選取直徑為0.7 cm，厚度為0.4 cm的創(chuàng)面活組織作為樣本，選取2份，一份放置于4%多聚甲醛溶液中固定，另一份取材后立刻放置在-80 ℃冰箱中保存。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：①微血管密度；②肉芽組織生長情況；③堿性成纖維細(xì)胞生長因子。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 微血管密度：對(duì)兩組患者治療前后的微血管密度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前的微血管密度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后創(chuàng)面或活組織微血管密度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后微血管密度比較（±s）

表1 兩組患者治療前后微血管密度比較（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 20 5.32±2.14# 13.39±3.75#對(duì)照組 20 5.72±2.21 8.74±2.14 t 0.5815 4.8164 P 0.5643 0.0000

2.2 堿性成纖維細(xì)胞生長因子：兩組患者治療前后的堿性成纖維細(xì)胞生長因子變化進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前的堿性成纖維細(xì)胞生長因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子上調(diào)幅度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子光密度值變化比較（±s）

表2 兩組患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子光密度值變化比較（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后觀察組 20 0.17±0.01# 0.39±0.03#對(duì)照組 20 0.18±0.02 0.25±0.03 t 2.0000 14.7572 P 0.0527 0.0000

3 討 論

糖尿病足指的是糖尿病患者由于血管病變以及感染等因素產(chǎn)生的足部組織破壞的一種病變[3]，屬于糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[4]，創(chuàng)面負(fù)壓治療的主要原理是通過對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)的負(fù)壓引流[5]，從而將各種滲出物通過敷料與引流管進(jìn)行及時(shí)的排出，促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合[6]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療前的微血管密度為（5.32±2.14）、對(duì)照組患者治療前的微血管密度為（5.72±2.21），兩組患者治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后的微血管密度為（13.39±3.75），對(duì)照組患者治療后的微血管密度為（8.74±2.14），觀察組患者治療后創(chuàng)面或活組織微血管密度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者治療前的堿性成纖維細(xì)胞生長因子光密度值為（0.17±0.01），治療后為（0.39±0.03）；對(duì)照組患者治療前的堿性成纖維細(xì)胞生長因子光密度值為（0.18±0.02），治療后為（0.25±0.03）。觀察組患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子上調(diào)幅度大于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上，糖尿病足患者經(jīng)過創(chuàng)面負(fù)壓治療后可以改善患者肉芽組織生長情況，提高患者堿性成纖維細(xì)胞生長因子上調(diào)幅度。