麻附辛中藥穴位貼敷應用于骨折長期臥床陽虛證患者便秘的效果評估與研究

王智偉

（三明市中西醫結合醫院骨二科，福建 三明 365001）

便秘是長期臥床患者常見的并發癥之一，尤其對于骨折患者來說，在康復過程中需要經歷一段為期較長的臥床康復階段。然而，骨折患者行動不便，無法自行翻身，在臥床體位長期固定的狀態下，腸胃蠕動受到影響，很容易出現便秘。這就需要醫療機構為便秘患者提供專門的治療，重點做好患者在康復期間的護理工作，縮短患者的康復時間，提高患者的生活質量[1]。本次實驗研究選取120例由骨折長期臥床引發便秘的患者，采用不同的治療與護理方法，對比不同治療與護理方法下對于便秘癥狀的控制情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本次實驗研究的120例患者均無器質性便秘和習慣性便秘，排除在入院治療過程中自行服用通便類藥物的患者。將全部患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者各60例。對照組患者中包含女性患者23例，男性患者37例，年齡最大89歲，年齡最小20歲，平均年齡（53.4±1.7）歲，其中50歲以上患者共計43例，50歲以下患者共計17例，髖部骨折患者共計12例，下肢骨折患者共計32例，胸椎骨折患者4例，腰椎骨折患者12例。觀察組患者中包含女性患者22例，男性患者38例，年齡最大88歲，年齡最小21歲，平均年齡（56.2±3.4）歲，其中50歲以上患者共計42例，50歲以下患者共計18例，髖部骨折患者共計10例，下肢骨折患者共計24例，胸椎骨折患者9例，腰椎骨折患者17例。兩組患者在年齡以及性別等方面的差異P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法：藥物制備過程要求在清潔、常溫下進行或在制劑室完成。采用潔凈藥材麻黃、細辛、附子，將藥物烘干、粉碎、磨粉過80～120目篩按2∶2∶5比例混勻備用，用時一次取1～1.5 g，新鮮姜汁（生姜洗凈粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成）用滅菌水以1∶10稀釋，二者混合，調成糊狀，不滴水即可，用填法將藥膏填于臍中即神闕穴，貼上醫用貼敷，保留6～10 h，1 d敷1次，敷1～2次即可排便。患者因長期臥床，排便后一段時間可能重復出現便秘癥狀，此方可以再次使用。

2 結 果

見表1。兩組患者在治療有效率方面的指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討 論

對于骨折臥床患者來說，預防便秘是最為主要的護理工作內容，需要醫護人員給予足夠的重視，骨折患者便秘主要是由于長期臥床、缺乏運動，腸蠕動減慢和胃動力不足所引起的，進而引發瘀血內蓄、經絡阻滯，加重患者便秘癥狀[2]。便秘癥狀對患者食欲和情緒會造成一定的影響，使患者營養失調、心煩意亂，不利于骨折手術切口的愈合。另外，便秘癥狀會使腸道內堆積大量的細菌，產生致癌物質，引發腸道異行增生、腸炎以及腸癌等。

以往所采用的便秘預防手段主要以服用果導片、飲食調控為主，而預防效果并不顯著，而過度的飲食調控則可能造成嚴重的營養物質流失，出現營養不良、電解質失衡以及貧血等并發癥[3]。口服果導片的效果是暫時解決便秘問題，患者容易出現腹痛、腹瀉的癥狀，預防便秘的作用并不明顯。長期服用果導片還可能引發胃黏膜炎癥，造成出血、糜爛，麻痹腸壁神經細胞，即使在糞便足夠的情況下也無法產生排便反射和腸蠕動，加重患者痛苦。中藥穴位貼敷治療法能夠直接通過皮膚來吸收藥物成分，刺激穴位，藥物不經過消化道，大幅降低肝臟代謝壓力，藥物消化過程中所受到的破壞相對較低，藥物治療效果也能夠更加充分地發揮出來。

中藥貼敷配方中的麻黃具有利濕退黃、逐瘀通經、涼血解毒、清熱瀉火、瀉下攻積的作用。細辛性溫，歸腎、肺、心經，有開竅、行水、溫肺、散寒、祛風的作用，細辛還能夠達到抗菌、提高新陳代謝、抗炎免疫的效果。附子性熱、味甘、辛，歸腎、脾、心經，具有止痛、莠寒除濕、補火助陽的作用。

神闕穴位于臍中央，該位置皮下無脂肪組織，擁有豐富的神經、淋巴管和血管，有著比較強的滲透性，可以使藥物成分進入細胞間質。中藥穴位敷貼通過調整氣血、激發經絡起到調理腸胃、消積導滯的作用，達到預防便秘的效果，是藥物療法與針灸療法的有機結合，是一種集藥物、穴位、經絡于一體的復合型治療方法。該治療方法即能夠通過藥物發揮刺激穴位的作用，也能夠有效吸收藥物，使藥物直接作用到病灶部位，兩種治療因素之間相互補充、相互作用、相互影響，鞏固中藥治療效果[4]。若患者出現大便干燥、排出困難、舌淡、苔白、脈無力、喜熱怕冷、腹中冷痛、或腰脊冷重、舌淡苔白、脈沉而遲等癥狀時，可以判定該患者患有陽虛證便秘，其病因病機為腎陽虛衰，陰寒凝結。當以溫潤通便為主要治療目標。辛可潤下，麻附辛都是辛溫的藥物，姜汁也是辛溫的，附子溫陽，麻黃宣肺降氣。細辛既有助麻黃之力又有助附子之功。再配合姜汁辛溫通經的作用就可以以陽氣得通，肺氣得降，津液得下。大便自然得通而出。現在婦女和老年人中的陽虛便秘患者很常見。另外，醫護人員還需要進一步加強患者在情緒與飲食等方面的控制，對患者進行有效的心理疏導，使患者保持心情舒暢。在飲食方面，醫護人員需要叮囑患者增加飲水量，忌食腸脹氣、油膩、刺激性食物。必要情況下需要為患者提供腹部按摩，指導患者養成清晨排便習慣，傳授患者正確使用便盆的方法，使患者在較短時間內適應床上排便，將中藥治療與日常護理有機結合起來，能夠有效改善患者的護理體驗。

經實驗研究發現，中藥穴位貼敷治療能夠有效有效患者便秘癥狀，減輕患者痛苦，經濟實用、操作簡單，無不良反應，臨床價值值得推廣。