急性心肌梗死并惡性室性心律失常患者的心電監(jiān)測護理

毛杰云 孟 琦

（新疆生產(chǎn)建設兵團第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心內(nèi)科較為常見的危險疾病，主要發(fā)生在老年人群體中；而急性心肌梗死患者早期死亡的主要誘因之一則是惡性室性心律失常。因此，為提高對急性心肌梗死患者的治療效果以及降低患者的病死率，對存在惡性室性心律失常的患者進行實施的心電監(jiān)測是其中的重要內(nèi)容[1]。現(xiàn)以我院的心電監(jiān)測護理治療資料為基礎數(shù)據(jù)，對該方法的應用以及取得的效果進行探討與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2017年10月進入我院接受急性心肌梗死并惡性室性心律失常治療的80例患者作為本文研究的基礎資料，并根據(jù)隨機數(shù)字表法的分組原則將患者分為觀察組和對照組；所有患者均經(jīng)過臨床癥狀診斷與影像學診斷確診病情；排除存在惡性腫瘤、治療配合性較差、患者就診資料不全、患有免疫性疾病的患者。其中，觀察組：男性23例，女性17例，年齡50～76歲、平均年齡（64.65±1.25）歲，有21例患者為單純下壁心肌梗死、有13例患者為前間壁心肌梗死、有6例患者為下后壁心肌梗死，BMI指數(shù)為21～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.31±0.45）kg/m2；對照組：男性24例、女性16例，年齡51～75歲、平均年齡（64.50±1.23）歲，有20例患者為單純下壁心肌梗死、有12例患者為前間壁心肌梗死、有8例患者為下后壁心肌梗死，BMI指數(shù)為22～27 kg/m2、平均BMI指數(shù)（25.27±0.44）kg/m2；兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)治療與護理：引導患者臥床休息，并給予3～7 d的持續(xù)吸氧治療；無低血壓和過敏的患者給予硝酸酯類藥物靜滴、ACEI及ARB等口服藥治療；無過緩性心律失常及低血壓者給予β受體阻滯劑治療；無禁忌證的患者給予低分子肝素及抗血小板等抗凝治療；有并發(fā)癥者給予及時對癥治療。同時，給予患者必要的日常監(jiān)護與用藥干預，相患者家屬接受治療的配合性行為等。觀察組在此基礎上聯(lián)合采用心電監(jiān)測護理：利用美國太空實驗室提供的Delmar 27385-503型動態(tài)心電圖機，采用12導聯(lián)動態(tài)心電圖，進行動態(tài)心電圖檢查；檢查時患者取仰臥位，心態(tài)放松，記錄過程心電圖基線平穩(wěn)，且不存在干擾，保證結果精確。

1.3 觀察指標：本文從患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用、心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率等角度來進行評估[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進行檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用：觀察組患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用參數(shù)指標值均低于同期對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用（±s）

表1 兩組患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用（±s）

組類 n 臥床休息時間(d) 住院時間(d) 醫(yī)療費用(元)觀察組 40 5.31±1.15 8.03±1.57 2950.56±134.21對照組 40 7.28±1.39 11.21±2.02 3361.17±195.48 t - 6.906 7.861 10.952 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率：觀察組的患者滿意率與心源性休克發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），觀察組的患者甲狀腺功能低下發(fā)生率與對照組無差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心源性休克發(fā)生率、患者滿意率、甲狀腺功能低下發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是心內(nèi)科較為常見的危險疾病，該病是由于冠狀動脈急性持續(xù)缺血缺氧而引發(fā)的。急性心肌梗死的發(fā)病較急并且?guī)в卸喾N并發(fā)癥，在臨床上已經(jīng)成為老年人致死的主要突發(fā)性疾病之一[3-4]。在引發(fā)急性心肌梗死發(fā)病并致死的相關因素中惡性室性心律失常是其中的主要方面。因此，加強對惡性室性心律失常的檢測并據(jù)此采取針對性的治療是降低急性心肌梗死患者病死率的主要內(nèi)容。

在對急性心肌梗死并惡性室性心律失常患者進行護理干預的過程中，傳統(tǒng)的常規(guī)護理多局限于對患者用藥、體征、病癥等方面的簡單監(jiān)護，難以對惡性室性心律失常發(fā)生情況進行明確與預判。由此，導致了臨床上的治療或預防措施的實施存在滯后性。動態(tài)心電監(jiān)測技術的引入對于解決上述問題起到了較好的作用[5]。動態(tài)心電監(jiān)測一方面可以實現(xiàn)對患者的24 h心電圖監(jiān)測，另一方面可以更好的反映患者的惡性室性心律失常狀況，從而為后續(xù)的治療提供參考。本文研究顯示，觀察組患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用參數(shù)指標值均低于同期對照組患者；由此可知，采用常規(guī)治療聯(lián)合心電監(jiān)測護理能夠改善患者的臥床休息時間、住院時間、醫(yī)療費用情況。觀察組的患者滿意率與心源性休克發(fā)生率均低于對照組；由此可知，采用心電監(jiān)測護理能夠改善患者的心源性休克發(fā)生率并提升患者的治療滿意度。本文的研究結果與徐榮元的研究結果相似[6]。

綜上所述，在急性心肌梗死并惡性室性心律失常患者的治療中引入心電監(jiān)測護理能夠縮短患者的臥床休息時間、住院時間，降低醫(yī)療費用并改善患者的心源性休克發(fā)生率、患者滿意率。