暖臍膏聯合艾慈灸敷臍對脾胃虛寒型泄瀉療效觀察

蔣 娟

（南京中醫藥大學連云港附屬醫院，江蘇 連云港 222004）

前 言

作為一種臨床常見病，脾胃虛寒型泄瀉以腹瀉為主要表現[1]。發病后，患者的日常生活及進食將受到一定影響。為了改善這種狀況，本研究將暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療用于患者的治療，現將60例脾胃虛寒型泄瀉患者的臨床治療分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年4月-2017年9月收治的60例脾胃虛寒型泄瀉患者為研究對象。以隨機分組法將患者分成對照組（30例）和觀察組（30例）2個組別。

診斷標準：根據《中醫病證診斷療效標準》確定脾胃虛寒型泄瀉的診斷標準：患者大便稀薄、舌苔淡白、脈象緩弱、面色萎黃。

入選標準：①符合脾胃虛寒型泄瀉的診斷標準；②年齡在24-61歲之間；③簽署知情同意書，能夠配合本次研究。

排除標準：①排除因感染或器質性疾病等因素引發的泄瀉患者；②排除臍周皮膚破損的患者；③排除對馬來酸曲美布汀片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、暖臍膏等藥物過敏的患者；④排除不配合的患者。

對照組男性患者17例，女性患者13例；年齡24-60歲，平均年齡（41.2±4.2）歲；病程2-4天，平均病程（2.6±0.5）天。觀察組男性患者16例；女性患者14例；年齡26-61歲，平均年齡（43.0±3.9）歲；病程2-5天，平均病程（2.7±0.6）天。一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1常規治療

給予對照組常規西醫治療：（1）馬來酸曲美布汀片治療。給予患者口服馬來酸去美布汀片（開開援生制藥有限公司；批號：國藥準字H20000388；規格：0.1g）治療，給藥頻率為每日3次，每次2片。（2）地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療。給予患者口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；批號：國藥準字S10950019；規格：0.25g）治療，給藥頻率2粒/次，每日3次。一個療程為1周。

1.2.2 暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療

給予觀察組患者暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療：（1）暖臍膏治療。將暖臍膏（安陽中智藥業有限責任公司；批號：國藥準字Z41020551；規格：3g/貼）加溫軟化后，以生理鹽水清潔臍部皮膚，自然待干后，將暖臍膏準確貼于患者臍部。每日1次，每次1貼。每帖使用時間不宜超出12小時。（2）艾慈灸治療。給予患者艾慈灸（江西艾慈生物科技有限公司）敷臍治療：揭下貼片表面隔離紙，準確貼于患處。每日1貼，每貼持續敷貼6-12小時。一個療程1周，具體治療時間視患者病情改善程度而定。

1.3 觀察指標

觀察患者的療效，評分項包含無效、有效、顯效。

觀察患者的不良反應發生率，評分項包含便秘、口內麻木2種。

觀察患者的止瀉時間及住院時間。

1.4 評價方法

無效：患者的腹瀉癥狀無明顯改善；有效：患者的臨床癥狀得到改善，食欲有所恢復；顯效：患者的癥狀基本消失，進食基本恢復正常。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

統計工具采用SPSS24.0軟件。如P＜0.05，可認為脾胃虛寒型泄瀉患者組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的療效

對照組脾胃虛寒型泄瀉患者5例無效，觀察組僅1例無效，對照組治療總有效率83.33%，低于觀察組96.67%（P＜0.05）。結果見表1。

表1 患者的療效[n（%）]

2.2 患者的不良反應發生率

對照組便秘、口內麻木各1例，觀察組無不良反應發生，二者間的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結果見表2。

2.3 患者的止瀉時間及住院時間

觀察組止瀉時間（34.46±5.62）h，早于對照組止瀉時間（56.34±10.25）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（5.62±1.55）d，短于對照組住院時間（9.03±2.07）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表2 患者的不良反應發生率[n（%）]

表3 患者的止瀉時間及住院時間

3 討 論

3.1 脾胃虛寒型泄瀉

中醫理論認為，脾胃虛寒型泄瀉的發病機制為：脾虛失運，體內水谷不化精微，水反為濕，谷反為滯，混雜而下，誘發泄瀉。常規西醫治療以馬來酸曲美布汀片和地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療為主。馬來酸曲美布汀片可以改善患者的胃排空功能，調節胃運動及常運動；而地衣芽孢桿菌活菌膠囊的藥理機制為：給藥后，藥物以活菌形式進入患者腸道，促進消化功能的恢復。這種治療方式用于脾胃虛寒型泄瀉患者，療效尚可，但脾胃虛寒型泄瀉遷延難愈，部分患者療效欠佳。

3.2 暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療的藥理機制

暖臍膏由肉桂、沉香、乳香、香附、小茴香、烏藥及當歸等中藥制成，其中，肉桂具有活血通絡、散寒止痛、補火助陽的功效；沉香則具有暖腎納氣、溫中降氣的作用；乳香具有追毒、活血調氣、定痛等效果；香附具有行氣寬中、理氣鎮痛等效果；小茴香具有溫腎縮尿、驅寒鎮痛、溫腎散寒及理氣和胃等作用；烏藥具有散寒溫腎、行氣鎮痛的效果；當歸則具有潤腸通便、活血補血、止痛散瘀等作用[2]。艾慈灸則由艾絨、稀土永磁、托瑪琳等制成，艾慈灸敷臍治療的作用機制為：肚臍（神闕穴）為心腎相交之所，神闕穴與督脈相表里，與沖脈相交匯，給予患者艾慈灸敷臍治療后，艾絨及灸法均可對患者臍部產生刺激作用，促使其皮膚神經末梢活動，改善患者的免疫功能及防御功能，間接緩解腹瀉癥狀。加之臍部皮膚屏障功能薄弱，有利于艾絨發揮回陽逆救、散寒止痛、溫經止血、痛經活絡等功效。因此，暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療用于脾胃虛寒性泄瀉患者，可從根本上去除病機，有效減輕患者的痛苦體驗，縮短治療時間。

3.3 暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療的應用效果

本研究將60例脾胃虛寒型泄瀉患者隨機分成對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組常規西醫治療、暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療（1個療程為1周），結果表明：觀察組患者的治療總有效率（96.67%）高于對照組（83.33%），P＜0.05；觀察組無不良反應發生，對照組2例出現不良反應，但差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組止瀉時間（34.46±5.62）h、住院時間（5.62±1.55）d，均優于對照組止瀉時間（56.34±10.25）h、住院時間（9.03±2.07）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究成果與鄧麗霞[3]的研究基本一致。鄧麗霞在研究中將138例脾胃虛寒型泄瀉患者隨機分成對照組、觀察組2個組別，分別給予兩組患者蒙脫石散治療、神闕穴敷貼治療，持續治療1周后，結果表明：治療組治療總有效率95.65%，高于對照組78.26%（P＜0.05）。因此，這種治療方法值得臨床推廣。

結論：醫院可于脾胃虛寒型泄瀉患者的臨床治療中，廣泛推行暖臍膏聯合艾慈灸敷臍治療，以改善治療效果，提高患者的接受度與滿意度，快速減輕脾胃虛寒型泄瀉患者的痛苦體驗，保障治療的安全性，幫助患者恢復正常進食。