回生甘露丸對肺結核繼發性纖維化患者血清炎性因子及纖維化指標的影響分析

李云鵬

肺結核是因感染結核桿菌而導致病變的呼系統傳染病，且可引發多種呼吸系統疾病。肺結核并發癥多，其中繼發性纖維化是其常見并發癥之一。繼發性纖維化的發生主要與肺結核患者的長期遷延和炎性反應密切相關[1]。通過觀察分析我院2016年3月～2017年2月收治的120例肺結核繼發性纖維化患者的治療效果，探討回生甘露丸對肺結核繼發性纖維化患者血清炎性因子及纖維化指標的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2016年3月～2017年3月收治的120例肺結核繼發性纖維化患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各60例患者。對照組：男32例，女28例；平均年齡(43.15±3.98)歲；平均病程(2.41±0.87)年；空洞情況：35例有空洞、25例無空洞；病史：26例初治、34例復治。觀察組：男34例，女26例；平均年齡(42.83±3.86)歲；平均病程(2.38±0.92)年；空洞情況：37例有空洞、23例無空洞；病史：24例初治、36例復治。比較兩組患者的性別、年齡、病程、空洞情況及病史等一般資料無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以常規抗結核治療，如初治者采取2HRZE/4HRE標準化療方案，即強化期治療2個月、鞏固期治療4個月；復治者采取3HRZE/6HRE標準化療方案，即強化期治療3個月、鞏固期治療6個月，其中H為異煙肼、R為利福平、Z為吡嗪酰胺、E為乙胺丁醇，另外治療期間同時予以護肝、糾正電解質紊亂、平喘等治療。觀察組在對照組常規治療基礎上增加回生甘露丸治療，回生甘露丸(青海帝瑪爾藏藥藥業有限公司生產，國藥準字Z20103078、規格0.25g/丸)，口服，一次服用1-2g，每天服用2次。兩組治療周期相同。

1.3判斷指標 統計兩組肺結核繼發性纖維化患者治療后的總有效率、痰菌轉陰率、血清炎性因子水平和血清纖維化指標。

臨床療效劃分為顯效、有效、無效，顯效：臨床癥狀基本消失、胸部X線檢查異常影像減少；有效：臨床癥狀部分消失或有改善、胸部X線檢查異常影像未增加；無效：臨床癥狀及胸部X線檢查均無改善，甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

痰菌轉陰率：患者治療后每月連續進行3次痰涂片檢查抗酸桿菌，第3、6、12個月進行痰培養，求平均痰菌轉陰率。

血清炎性因子：治療后分別檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-8(IL-8)、超敏C反應蛋白(Hs-CRP)等炎性因子的水平。

血清纖維化指標：治療后檢測兩組患者血清透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘連蛋白(LN)等纖維化指標含量。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行處理和分析，總有效率、痰菌轉陰率為計數資料，采用率表示，并進行χ2檢驗；血清炎性因子和血清纖維化指標為計量資料，采用(x±s)表示，并進行t檢驗。如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2結 果

2.1對比兩組患者的療效及痰菌轉陰率 觀察組患者的總有效率及痰菌轉陰率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率及痰菌轉陰率[n(%)]

2.2比較兩組患者治療后血清炎性因子水平 觀察組患者的血清TNF-α、IL-8、Hs-CRP等炎性因子水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者治療后的血清炎性因子水平 (±s)

2.3對比兩組患者治療后血清纖維化指標 觀察組患者的血清HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN等纖維化指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組患者治療后血清纖維化指標 (±s)

3討 論

肺結核是一種傳染病，因其傳染性強，故發病率也高。臨床上針對纖維化的治療主要采用化療藥或糖皮質激素，但是從長期臨床實踐來看，常規藥物治療效果并不理想[2]。有研究表示[3]，單純化療痰菌轉陰率低，臨床效果差。另外，還有耐藥性問題，進一步加大治療難度。

藏醫治療肺結核的首選方法是選用藏藥“甘露”二十五味肺病丸，即回生甘露丸。據藏醫古典著作《四部醫典》記載[4]，回生甘露丸成方于公元8世紀，具有滋陰潤肺、清肺熱、制菌排膿、止咳的功效，適用于肺結核、肺膿腫、慢性肺炎、慢性支氣管炎、氣喘、新舊肺病的治療。回生甘露丸為百年老藥，是在藏醫藥理論指導下，精選優質藏藥材而制成，可清除肺部代謝物、修復呼吸系統損傷及增強免疫，尤其對“咳、喘、痰、炎”等癥狀能快速起效[5]。回生甘露丸配方中的肉果草、石灰華、沙棘果膏可以滋陰潤肺、清肺虛火，紅花可活血排膿，兔耳草、葡萄、牛黃、綠絨蒿等可清熱解毒，丁香、檀香可行氣止痛，肉桂可通行血脈、除熱消膿，甘草、蚤綴、力嘎能化痰止咳，多種藥材嚴格配伍，藥力強勁，綠色天然，長期應用基本無不良反應。

本研究中，采用回生甘露丸治療的觀察組，其總有效率為90%、痰菌轉陰率為68.33%，均顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組患者各項血清炎性因子及纖維化指標均顯著優于對照組(P<0.05)。由此說明，回生甘露丸治療肺結核效果顯著。

綜上所述，增加回生甘露丸治療可增強臨床效果，改善肺結核繼發性纖維化患者的血清炎性因子及纖維化指標。