經陰道彩色多普勒超聲聯合腹部彩色多普勒超聲對宮外孕的診斷價值

王嬌

宮外孕屬于臨床婦科急癥當中比較常見的疾病, 對育齡婦女的健康造成重大的影響。近幾年, 因為受到多方面的影響, 使得宮外孕患者的數量逐漸提升［1-3］。現在臨床上主要采取超聲檢查的方式進行診斷, 這種方法具有價格較低、患者無身體不適、準確度比較高等特點, 受到人們的歡迎。本文進行探析經陰道彩色多普勒超聲聯合腹部彩色多普勒超聲對宮外孕的診斷價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月～2018年2月本院收治的宮外孕患者50例, 經過妊娠尿檢顯示為陽性, 確定為宮外孕,并且將患者隨機分為研究組和對比組, 每組25例。研究組患者年齡21～37歲, 平均年齡(28.22±2.93)歲；孕期33～81 d,平均孕期(52.41±9.53)d；其中8例放置節育環患者, 10例采用安全期避孕患者, 7例人工流產史患者。對比組患者年齡 23～38 歲 , 平均年齡 (29.52±3.24)歲 ；孕期 32～83 d, 平均孕期(53.74±9.76)d；其中7例放置節育環患者, 12例采用安全期避孕患者, 6例人工流產史患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對比組使用腹部彩色多普勒超聲進行診斷。在操作過程中, 選擇西門子X150超聲診斷儀進行檢查, 所選擇的探頭頻率為2～5 MHz。在接受檢查之前, 需要叮囑患者保持膀胱充盈, 以減少腸腔氣體與腹壁脂肪等對檢查的影響。在開展檢查的時候, 需要把探頭放置在患者的小腹部位滑動進行全方位檢查, 所使用的檢查方法有斜切面、縱切面、橫切面等。

研究組患者使用經陰道彩色多普勒超聲與腹部彩色多普勒超聲聯合的方式進行診斷。其中腹部彩色多普勒超聲的檢查方式和對比組方法保持一致。而經陰道彩色多普勒超聲則使用西門子X150超聲診斷儀進行檢查, 所選擇的探頭頻率為4～9 MHz。在接受檢查之前, 需要叮囑患者先排空膀胱的尿液。在檢查過程中使用一次性耦合劑涂滿整個探頭, 接著在探頭套上干凈全新避孕套, 然后將一次性耦合劑涂滿整個避孕套, 最后把探頭放在陰道后穹隆的位置, 可以通過掃描查看子宮附件、周圍組織等部位的情況, 并且進行測量子宮大小和子宮內膜厚度, 了解卵巢及附件有無存在包塊的問題,而且也需要進行查看有無存在孕囊和心管搏動。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組的診斷準確率。輸卵管妊娠診斷標準：通過進行查看之后, 觀察到子宮無孕囊存在, 并且在子宮外部查看到存在胚芽和原始心管搏動。卵巢妊娠診斷標準：通過進行查看之后, 未觀察到子宮存在孕囊,但是經過卵巢掃描可以查看到胚芽和原始心管搏動。宮頸妊娠診斷標準：通過進行查看之后, 沒有觀察到子宮孕囊, 但存在宮頸膨大的問題。子宮角部妊娠診斷標準：通過進行查看之后, 可以看到在子宮角部出現胚芽和原始心管搏動。殘角子宮妊娠診斷標準：通過進行查看殘角子宮之后, 可以觀察到胎兒活動。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過診斷, 研究組的宮外孕診斷準確率為96.00%, 對比組的宮外孕診斷準確率為76.00%, 研究組的診斷準確率明顯高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者宮外孕診斷準確率對比(n, %)

3 討論

宮外孕主要指的是孕卵在子宮腔之外的位置著床發育的情況, 屬于異位妊娠的一種, 比較常見的有輸卵管妊娠。引發這種問題的主要原因為輸卵管存在炎癥, 使得在管腔內被阻滯, 影響到孕卵的正常運行, 引發孕卵在子宮腔外著床發育［4-7］。如果任由孕卵在輸卵管發育生長, 容易引起輸卵管的破裂或者大量出血。因此進行早期診斷宮外孕對保障患者的健康具有重要的作用。

現在臨床上診斷宮外孕的主要方法為超聲檢查, 包含腹部彩色多普勒超聲檢查、經陰道彩色多普勒超聲檢查兩種。腹部彩色多普勒超聲檢查操作比較便捷、掃描部位比較多,具有一定的診斷價值, 但是其精確度比較低, 無法查看到患者的細小病變。即使其操作簡單、檢查快速等特點容易受到患者的歡迎, 但是由于在檢查之前, 患者需要進行一段時間的憋尿, 以保持膀胱的充盈, 容易讓患者無法忍受［8-13］。而且檢查的結果也容易受到患者體型及腸氣等方面的影響, 對診斷的準確率極為不利。而經陰道彩色多普勒超聲檢查的出現, 使得以上得到有效解決。而且具備提供高分辨率圖像的功能, 可以方便醫生根據掃描結果觀察患者子宮內膜、輸卵管等部位的情況, 有助于提升診斷的準確率。但經陰道彩色多普勒超聲檢查也存在一定的不足, 其對合并盆腔外并發癥性疾病無法有效檢查。因此為了提高診斷的全面性, 可以將兩種超聲檢查方法結合使用, 使兩種方法均可以發揮自身的優勢, 使患者得到準確的宮外孕診斷, 有助于醫生開展及時的治療, 保障患者的安全。

本次研究顯示, 經過診斷, 研究組的宮外孕診斷準確率為96.00%, 對比組的宮外孕診斷準確率為76.00%, 研究組的診斷準確率明顯高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此可知, 經陰道彩色多普勒超聲聯合腹部彩色多普勒超聲,可以有效彌補兩種超聲單獨檢查存在的不足, 擴大檢查的范圍, 細化微小的病變部位, 有助于提升診斷準確率。

綜上所述, 腹部彩色多普勒超聲和經陰道彩色多普勒超聲對診斷宮外孕均有一定的準確度, 但是兩種方法在具有不同優勢的同時也具有一定的不足, 因此可以聯合這兩種方法,使兩種方法在檢查過程中存在的不足得到彌補, 而檢測優勢可以得到有效發揮, 最終促進宮外孕檢查準確率的大幅度提升, 具有良好的診斷價值。