不同他汀類藥物對血糖影響及機制的研究

劉思寧 田學峰 陳琳 徐夢

在當前社會中, 冠心病的死亡率較高, 而此疾病潛在的風險因素, 包含血糖異常、高血壓、血脂異常, 冠心病的發病率會因為這些因素得到控制而有所減少［1,2］。他汀類藥物除了能顯著降低血漿膽固醇含量, 其獨立于調脂作用以外的多效性也得到各個領域的證明。但是, 也有副作用的產生。他汀類藥物對糖代謝的影響引起人們的廣泛關注。迄今為止,關于他汀類藥物在血糖控制和糖尿病風險控制方面的療效還沒有一致的結論［3,4］。因此, 有必要對不同種類的他汀類藥物對血糖的影響進行有效性及安全性分析, 從而更好的指導臨床用藥。此次研究對非糖尿病冠心病患者采用匹伐他汀治療, 分析對血糖的影響及機制, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017年1～12月進行治療的120例非糖尿病冠心病患者, 根據治療方法不同分為甲組、乙組、丙組, 各40例。甲組患者中男22例, 女18例；年齡28～60歲。乙組患者中男23例, 女17例；年齡29～61歲。丙組患者中男21例, 女19例；年齡30～58歲。三組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。此次研究中所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 甲組 采用匹伐他汀進行治療, 2 mg/d, 1次/d, 飯后口服。無顯著低密度脂蛋白下降, 可考慮增加藥量, 可按照患者的病情和年齡適當增減藥量, 最大藥量為4 mg/d［5］, 治療時間為3個月。

1.2.2 乙組 采用瑞舒伐他汀進行治療, 口服, 10 mg/d, 按照患者對藥物反應可做適當調整, 治療時間為3個月［6］。

1.2.3 丙組 采用阿托伐他汀進行治療?；颊咴谕聿蜁r服用, 20 mg/d, 1次/d, 可按照需要適當調整, 但是最大劑量應≤80 mg/d, 治療時間為 3 個月［7,8］。

1.3 觀察指標 3個月后, 對比兩組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素值。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療前后血脂情況對比 治療前, 三組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG對比差異無統計學意義(P＞0.05)；但甲組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG與乙組、丙組對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組治療前后血糖變化情況對比 治療前, 三組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義(P＞0.05)；但甲組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖與乙組、丙組對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組治療前后血脂情況對比( ±s, mmol/L)

表1 三組治療前后血脂情況對比( ±s, mmol/L)

注：與甲組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 時間 LDL-C TC HDL-C TG甲組 40 治療前 3.63±1.50 6.72±2.22 0.86±0.42 2.74±1.20治療后 1.92±0.77 4.16±1.02 1.47±0.48 1.69±0.70乙組 40 治療前 3.62±1.50 6.85±2.24 0.96±0.30 2.87±1.01治療后 2.72±0.90a 5.15±1.71a 1.22±0.49a 2.02±0.70a丙組 40 治療前 3.65±1.51 6.56±2.29 0.86±0.40 2.37±1.31治療后 2.67±0.88a 5.25±1.21a 1.23±0.49a 2.12±0.70a

表2 三組治療前后血糖變化情況對比( ±s)

表2 三組治療前后血糖變化情況對比( ±s)

注：與甲組治療后對比, aP＜0.05

組別 例數 時間 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 胰島素值(mU/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)甲組 40 治療前 4.22±0.48 5.85±1.24 25.75±33.10 6.14±1.11治療后 3.89±0.70 4.62±1.21 27.54±24.10 5.98±1.23乙組 40 治療前 4.20±0.49 5.85±1.24 24.60±33.40 6.13±1.10治療后 4.90±0.44a 5.22±1.89a 30.90±26.60a 6.39±1.01a丙組 40 治療前 4.21±0.70 5.85±1.24 24.20±21.20 6.11±1.11治療后 4.32±0.51a 5.15±1.71a 30.10±25.12a 6.22±1.22a

3 討論

異戊二烯是支鏈的, 關于、包含或作為支鏈分組特征的橡膠基質, 用于制造農藥、醫藥、香料及粘結劑等, 在醫學上有一定應用, 可對血糖產生一定影響。類異戊二烯可通過上調細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白-4的表達, 使脂肪細胞對葡萄糖的攝取增加。研究顯示, 他汀類藥物可通過抑制類異戊二烯的合成減少葡萄糖轉運蛋白-4的表達, 從而使糖耐量受損。類異戊二烯能夠通過抑制這些物質的產生從而影響了胰島素的分泌或作用。本文選取在本院于2017年1～12月進行治療120例非糖尿病冠心病患者, 根據治療方法不同分為甲組、乙組、丙組, 各40例。甲組采用匹伐他汀進行治療,乙組采用瑞舒伐他汀進行治療, 丙組采用阿托伐他汀進行治療。3個月后, 對比兩組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素值。治療前, 三組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 乙組與丙組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義(P＞0.05)；但甲組患者的LDL-C、TC、HDL-C、TG、糖化血紅蛋白、空腹血糖、胰島素值、餐后2 h血糖與乙組、丙組對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對非糖尿病冠心病患者, 采用匹伐他汀治療, 可加快患者康復速度, 緩解臨床癥狀, 改善患者生活質量, 不增加冠心病患者新發糖尿病風險, 對患者糖代謝影響較小, 具有臨床應用價值。