催產素在無痛分娩中應用的臨床分析

周麗娜

分娩時的疼痛是女性一生中經歷最嚴重的疼痛, 這會增加其進行剖宮產的想法。大多數現代女性想要心情愉悅的、無痛苦的迎接新生命的誕生, 無痛分娩則是達到緩解疼痛的最佳途徑。世界各國實施無痛分娩的情況差距很大, 當前,美國無痛分娩技術的應用率高達90%, 英國則在40%, 在日本僅有5%, 在中國則不足1%［1］。近年來隨著醫學的不斷發展和人民生活水平的提高, 無痛分娩在臨床上備受推崇。最常用于無痛分娩的麻醉方式是微量注射泵控制硬膜外阻滯鎮痛方式［2］。雖然隨著麻醉技術水平的提高, 分娩鎮痛效果越來越好, 很多產婦選擇自然分娩, 但麻醉藥在一定程度上會延長產程, 增加剖宮產率［3］。本研究以2015年1月～2017年12月本院收治的150例接受無痛分娩的產婦作為研究對象,研究催產素在無痛分娩過程中的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的接受無痛分娩的150例產婦作為研究對象, 150例產婦年齡23～34歲, 孕周36～41周, 均無生理指標異常(胎位、骨盆均正常), 無內科并發癥, 無高危因素, 無明顯剖宮產指征。隨機分為對照組和觀察組, 每組75例。

1.2 方法 兩組產婦均行無痛分娩, 在進入產程后產婦宮口開大2～3 cm時是產程中關鍵時刻, 選擇硬膜外穿刺, 注入利多卡因, 然后再持續穩定注入羅哌卡因和芬太尼混合液。鎮痛起作用后, 觀察組在500 ml 5%葡萄糖溶液中加入2.5 U催產素, 若有糖尿病者, 改用林格氏液, 然后以8滴/min起滴,用藥后密切觀察生產情況。若出現胎心異常或宮縮過強時,則暫停或減低催產素的使用, 待恢復正常后再次啟用, 直至分娩結束。對照組分娩過程中不使用催產素。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦活躍期、第二產程及總產程,剖宮產率、產后出血量及并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程時間比較 觀察組產婦活躍期、第二產程及總產程均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產程比較( ±s, h)

表1 兩組產婦產程比較( ±s, h)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 活躍期 第二產程 總產程對照組 75 4.26±1.65 0.96±0.33 9.89±1.55觀察組 75 1.32±2.16a 0.63±1.76a 6.48±2.78a

2.2 兩組剖宮產率、產后出血量、并發癥比較 對照組中有15例產婦接受剖宮產, 剖宮產率為20.00%；觀察組中有6例產婦接受剖宮產, 剖宮產率為8.00%；觀察組剖宮產率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組產后出血量為(305.29±126.21)ml, 觀察組為(275.34±45.33)ml,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組產后出現尿潴留10例, 觀察組產后出現尿潴留3例, 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

劇烈疼痛是影響產婦順利生產的重要原因, 會導致產婦出現應激反應, 如過度通氣, 產婦子宮血流量加大, 胎兒娩出時, 會使會陰擴張, 從而促進體內兒茶酚胺分泌增多,產生酸中毒, 使產婦產程延長, 增加剖宮產率, 影響母嬰健康［4］。而隨著醫學的不斷進步, 產婦對生產疼痛緩解的要求越來越高, 無痛分娩技術在麻醉師和產科醫生的不斷努力中也在逐步提高。催產素作為一種垂體神經激素, 有較強的子宮收縮作用, 能夠使產程加快, 減輕產婦生產的痛苦, 故近年來無痛分娩成為很多產婦追崇的技術手段［5-7］。本研究中, 通過無痛分娩在臨床上的推廣, 對是否應用催產素進行對比, 結合產程時間、分娩方式密切觀察和記錄。研究結果顯示, 觀察組產婦活躍期、第二產程及總產程均明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組中有15例產婦接受剖宮產, 剖宮產率為20.00%；觀察組中有6例產婦接受剖宮產, 剖宮產率為8.00%；觀察組剖宮產率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組產后出血量為(305.29±126.21)ml, 觀察組為(275.34±45.33)ml, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明在無痛分娩中麻醉藥可能引起子宮收縮的減弱, 在使用催產素的情況下, 可以使產婦產程加快, 從而降低剖宮產率, 使產婦保存體力, 對母乳喂養及產后恢復均起到關鍵作用［8］。隨著醫學不斷進步, 無痛分娩方法逐漸增多, 包括調整呼吸、改變體位法等, 而最常用的還是腰硬聯合麻醉方法［9］。本次研究中對照組產后出現尿潴留10例, 觀察組產后出現尿潴留3例, 觀察組產后出現尿潴留少于對照組(P＜0.05), 這可能與產程縮短有關。在應用催產素的過程中應嚴密監測宮縮情況及胎心變化, 防止催產素過度應用, 防止宮縮過強［10］。實施分娩鎮痛時, 則需經驗豐富的醫務人員操作, 由麻醉師、產科醫師、助產士相互配合, 共同管理, 全程監護母兒情況, 以保證麻醉效果及母嬰安全。

綜上所述, 在無痛分娩過程中適當的應用催產素可以明顯縮短產婦的產程, 減少產婦痛苦, 降低剖宮產率。