沙格列汀聯合甘精胰島素治療血糖控制不佳2型糖尿病療效分析

陳昕彥

2型糖尿病是現在臨床上比較常見的一種疾病, 給患者的身心健康和生活質量造成了很大的影響。據不完全統計,糖尿病患者中有大約90%左右的都是2型糖尿病, 多發于老年人, 屬于一種終身性疾病［1］。目前臨床上對于2型糖尿病主要是采取藥物治療, 控制血糖。沙格列汀是一種二肽基肽酶(DPP-4)抑制劑, 促進胰島β細胞釋放胰島素, 抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素, 降低血糖［2］。本次研究選擇2016年1月～2017年1月本院血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 隨機進行分組, 分別采取甘精胰島素聯合二甲雙胍或沙格列汀治療, 比較兩組臨床療效。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者80例, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組男22例, 女18例；年齡58～80歲, 平均年齡(59.3±8.9)歲。觀察組男21例, 女19例；年齡59～81歲,平均年齡(60.1±8.8)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。診斷標準：本次選擇的患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準。本次研究已經過醫院倫理委員會的批準。納入標準：①均取得所有患者的知情同意；②所有患者臨床資料齊全。排除標準：①不能正常溝通交流的患者；②有其他嚴重內科疾病的患者；③排除對本次實驗所用藥物有過敏史的患者。

1.2 方法 對照組采用甘精胰島素聯合二甲雙胍進行治療,二甲雙胍0.5 g/次, 口服, 3次/d；甘精胰島素皮下注射, 起始劑量為0.2 U/kg, 睡前注射, 根據患者血糖值進行合理的調整。觀察組采用沙格列汀聯合甘精胰島素進行治療, 沙格列汀5 mg/次, 口服, 1次/d；甘精胰島素用法用量同對照組。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)、HbA1c變化情況。療效判定標準［3］：顯效：治療后患者血糖值明顯降低至少>30%；有效：治療后患者血糖值降低10%～29%；無效：治療后患者血糖值沒有發生變化或者是血糖升高。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為92.5%, 對照組總有效率為75.00%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較 治療后兩組HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后HbA1c、血糖水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 HbA1c(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)觀察組 40 治療前 8.1±0.8 8.2±2.5 13.5±4.8治療后 7.2±0.3ab 5.3±0.5ab 8.0±5.0ab對照組 40 治療前 8.2±0.7 8.5±2.8 13.6±5.0治療后 7.8±0.5a 7.5±0.4a 10.8±5.8a t治療后 6.508 21.730 2.313 P治療后 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

糖尿病是一種終身慢性疾病, 需持續用藥控制血糖, 維持病情穩定, 所以選擇合適的降糖藥物, 是現在臨床上需要解決的主要問題之一［4］。糖尿病發病受遺傳因素及環境影響, 一旦機體胰島細胞受到損害, 不能進行正常的分泌代謝,則會導致進食后血糖升高［5］。若血糖長期過高, 會導致患者β細胞分泌增加, 使得胰島功能出現異常, 引起細胞的凋亡,最后組織形態遭到破壞, 致胰島素分泌不足［6］。本次研究采取沙格列汀聯合甘精胰島素治療, 結果顯示, 觀察組總有效率為92.5%, 對照組總有效率為75.00%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。甘精胰島素聯合沙格列汀治療2型糖尿病效果較為理想, 可以控制血糖, 降低糖化血紅蛋白的水平, 延緩β細胞的凋亡, 促進胰島素釋放。此結果與蘇國濤［7］的研究結果一致, 該結果顯示, 治療后實驗組患者的空腹血糖明顯比對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病是常見的降糖方案, 但是有時效果不理想；沙格列汀是一種新型的二肽基肽酶-4抑制劑, 可以有效抑制酶的活性, 增加機體活性, 抑制胃肽的水平；其次該藥物還可以作用于β細胞, 從而調節血糖的水平［8,9］。甘精胰島素是一種由DNA產生的長效胰島素, 患者用藥后不但藥效持續的時間較長, 而且可以對胰島素的分泌進行模擬, 從而幫助患者降低血糖水平, 穩定病情［10］。

綜上所述, 對于血糖控制不佳2型糖尿病的患者采取沙格列汀聯合甘精胰島素進行治療, 可以增強治療的效果, 幫助患者控制血糖, 值得在今后的治療過程中應用。