晚期非小細胞肺癌患者應用綜合性疼痛護理干預的效果分析

楊清

非小細胞肺癌作為臨床上最常見的肺癌類型, 發病率和致死率極高。晚期非小細胞肺癌患者特別是癌癥病灶侵襲患者胸膜時容易引發劇痛［1］。并可能出現顱骨、盆腔、脊柱以及肋骨等骨轉移情況, 進一步引發頭疼、胸痛、腰骶部以及劇烈背部疼痛［2］。如何減輕晚期非小細胞肺癌患者痛苦、提高其生活質量是臨床關注的重點難題。本院對患者實施綜合性疼痛干預, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年7月收治的94例非小細胞肺癌患者, 其中男63例, 女31例, 年齡58～82歲,平均年齡(68.7±6.5)歲；Ⅲ期72例, Ⅳ期22例；癌癥類型：鱗癌51例, 腺癌43例。納入標準［3］：①所有患者均經CT、X線、核磁共振成像等影像學檢查且經病理學證實；②卡氏評分≥70分。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各47例。

1.2 方法 對照組給予常規護理, 首先對患者疼痛進行全面評估, 告知其正確使用止痛藥并定期隨訪。觀察組給予綜合性疼痛干預, 具體如下。①健康教育。術前將手術方式和特點向患者做詳細介紹, 告知其術后可能會出現的疼痛程度、范圍讓其有一定心理準備, 減少疼痛恐懼心理。②協同護理。由病區心理咨詢師組件協同護理小組, 對患者身體和心理狀態做出全面評估, 主動關心患者, 避免其存在負性情緒。③體位護理。根據患者病情及疼痛情況給予適當體位從而提高其舒適程度, 必要時給予患者軟墊從而避免產生壓瘡。④鎮痛藥護理。使用鎮痛藥前首先對患者疼痛性質、部位以及疼痛程度等進行詳細評估, 同時將不同鎮痛藥的特點、作用等信息詳細告知患者, 叮囑其嚴格遵循用藥劑量以及用藥時間,對患者用藥期間的不良反應進行密切關注。叮囑患者保持充足的睡眠和休息, 疼痛嚴重時可通過注射甲氧氯胺普進行緩解［4,5］。⑤技術止痛。為患者創造舒適的住院環境, 保持病房內整潔和空氣的流通；指導患者進行適度運動進而舒緩精神和肌肉緊張程度；借助薄荷油、冰片、等方式幫助患者減輕疼痛；針對伴有骨轉移的患者應對其進行適當肌肉按摩,叮囑患者按時翻身［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用NRS評分法對患者疼痛程度進行評價。②治療效果：完全緩解：患者不存在病痛；部分緩解：患者病痛相對于治療前顯著改善且不存在睡眠問題；輕度緩解：疼痛癥狀改善但仍存在睡眠問題；無效：患者疼痛情況無改善。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。③根據生活質量評定量表對患者生活質量進行評定［7］。④滿意情況：患者高度認可護理工作為非常滿意；患者給予護理工作認可為基本滿意；患者未給予護理工作認可表示不滿意。總滿意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛緩解情況比較 護理后觀察組疼痛緩解總有效率80.85%(38/47)高于對照組的44.68%(21/47), 差異具有統計學意義(χ2=8.2669, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解情況比較(n, %)

2.2 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后觀察組患者軀體功能評分為(25.34±12.28)分, 優于對照組的(18.48±13.59)分 , 差異具有統計學意義(t=2.568, P＜0.05)。護理后觀察組患者認知功能評分為(24.67±14.62)分, 高于對照組的(17.73±13.38)分, 差異具有統計學意義(t=2.401, P＜0.05)。觀察組患者護理后社會功能評分為(22.56±13.62)分, 高于對照組的(15.98±12.37)分, 差異具有統計學意義(t=2.458,P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者護理非常滿意的22例, 基本滿意的13例, 不滿意的12例, 總滿意率為74.47%；對照組患者非常滿意的13例, 基本滿意的11例, 不滿意的23例, 總滿意率為51.06%；觀察組護理滿意率74.47%高于對照組的51.06%, 差異具有統計學意義(χ2=5.508, P＜0.05)。

3 討論

近年來非小細胞肺癌患病人數以及致死率均不斷升高,為患者及家庭造成嚴重負面影響。由于多數患者在就診時已經, 錯過了最佳診療時間, 因此只能通過放化療的方法進行治療。晚期非小細胞肺癌患者往往伴隨著嚴重的疼痛癥狀, 對患者身心均造成極大痛苦, 因此對患者實施有效的疼痛干預措施也顯得尤為重要［8-10］。本研究通過對非小細胞肺癌患者實施綜合性疼痛護理干預, 從健康教育、心理、體位、藥物干預以及技術止痛等多個方面聯合干預, 取得了較好的效果。通過向患者詳細講解疾病相關知識有利于增進其對非小細胞肺癌的了解, 增強戰勝疾病的決心。關注患者心理狀態有利于減少其負性情緒, 分散其自身對于疼痛的關注。合適的體位有利于改善患者舒適狀態, 避免壓瘡等產生。同時, 服用止痛藥以及保持舒適環境、為患者按摩、理療等技術止痛措施對于提高患者滿意度和生活質量也起到了很好的作用。本研究中, 護理后觀察組疼痛緩解總有效率80.85%(38/47)高于對照組的44.68%(21/47), 差異具有統計學意義(χ2=8.2669, P＜0.05 ) ；護理后觀察組患者軀體功能評分、認知功能評分、社會功能評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(t=2.568、2.401、2.458, P＜0.05)。觀察組護理滿意率74.47%高于對照組的51.06%, 差異具有統計學意義(χ2=5.508, P＜0.05)。相關研究發現, 優質護理中疼痛護理更有利于關注患者疼痛感受, 減輕其痛苦, 提高生活質量, 與本研究結果一致。

綜上所述, 綜合性疼痛護理干預能夠改善非小細胞肺癌患者疼痛程度、提高其生活質量以及護理滿意度, 值得在臨床推廣。