分析針對性護理對結腸造口患者造口護理能力及生活質量的影響

陳欽英 陳潔麗

隨著我國物質生活水平的提高, 人們工作壓力大以及飲食不規律等其他因素的影響導致直腸癌的發生率呈遞增模式。對直腸癌患者對采用手術治療, 不僅要抑制癌細胞擴散,還要處理造口的問題。若造口處理不理想, 不僅影響治療效果, 還會誘發其他并發癥, 影響患者的生活質量和治療效果［1］。本文針對結腸造口患者實施針對性護理, 觀察其對患者的造口護理能力及生活質量的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院進行治療的118例結腸造口患者, 年齡30～76歲, 平均年齡(53.67±9.88)歲。納入標準：①確診為結腸造口患者；②自愿簽訂知情同意書；③肝腎功能正常。排除標準：①中途退出者；②認知障礙；③精神系統疾病；④昏迷患者；⑤癲癇；⑥不滿足手術指征。患者在職情況：是57.63%, 否42.37%；經濟水平：＞2000元41.53%, ＜2000元58.47%；家庭情況：和諧68.64%, 一般31.36%；造口接受情況：可接受63.56%, 不可接受36.44%；造口護理人員護理情況：護理優良29.66%, 護理一般53.39%, 護理不理想16.95%。見表1。

表1 118例患者自我護理能力基本情況［n(%)］

1.2 方法 對患者實施針對性護理, 具體為：①飲食護理：避免使用刺激性食物, 異味較大的食物, 盡可能多使用粗纖維和五谷類, 有助于大便通暢, 以免出現便秘的情況。選擇合理的造口用品, 護理人員告知患者造口袋以及皮膚保護劑類型, 指導其相關用法, 告知其相關作用, 從而提升其認知能力, 選擇適合自己的產品［2］。②不良癥狀護理：對造口周邊皮膚實施保護, 避免出現毛囊炎、皮炎、造口脫垂等情況。不良癥狀發生率低利于提高患者護理信心。患者要定期更換中衣物、床單被罩等, 定期洗澡, 讓造口周邊保持干燥、整潔的狀態, 以免誘發感染等情況［3,4］。③造口護理：定期更換造口袋, 對周邊出現皮膚炎等情況及時處理, 若有必要可實施造口關系以及造口栓治療［5］。

1.3 觀察指標 觀察自我效能評分、自我護理能力評分,評分越高表示患者造口護理能力越強。采用HPL評估患者的健康行為, 共6個維度, 心理健康、健康責任感、營養、軀體活動、人際關系、壓力調節等, 分數越高表示患者的健康行為越高。

2 結果

2.1 118例患者HPL評分情況 健康行為總分為(127.65±9.56)分、壓力調節為(21.49±2.59)分、心理健康為(22.98±2.96)分、人際關系為(18.98±1.59)分、健康責任感為(23.08±4.59)分、軀體活動為(16.43±1.55)分、營養為(20.96±2.09)分。見表2。

表2 118例患者HPL評分情況( ±s, 分)

表2 118例患者HPL評分情況( ±s, 分)

項目 評分健康行為總分 127.65±9.56壓力調節 21.49±2.59心理健康 22.98±2.96人際關系 18.98±1.59健康責任感 23.08±4.59軀體活動 16.43±1.55營養 20.96±2.09

2.2 自我造口護理能力和自我效果評分 118例患者自我護理能力評分為(40.26±6.29)分, 自我效果評分為(78.26±8.96)分。

3 討論

結腸造口術在臨床中應用率非常高, 術后患者需要具備一定護理能力, 良好的自我護理能力不僅要掌握相關護理知識, 還應具備一定護理技巧, 而影響自我護理能力多與文化程度、年齡、性別、健康狀況有著密切關聯［6］。在臨床中,影響造口護理效果的原因主要為：①造口接受情況。患者平均自我護理評分在43分左右時, 表示患者能接受自己的缺陷, 同時會讓社會最大限度的接受, 護理能力較高的患者出現負性情緒幾率較低, 比如公共場合緊張感、恐懼感以及窘迫感。此類患者的肢體能力受限程度小, 可持續性提升自我護理能力［7-9］。②自我效能評分。若患者平均自我效能評分在78分左右, 表示自我效能和造口護理能力有著緊密關聯。就是造口護理評分、自我效能, 如果患者治療信心強,就會不斷尋求康復方法, 從而達到理想的自我護理任務［10］。③經濟收入。如果經濟水平較為理想, 家庭收入好, 其自我護理能力較高。④滲漏、便秘的情況。若造口出現滲漏就會誘發一系列不良反應, 這對患者的自我護理能力會產生一定影響。因此, 應根據以上因素為患者制定合理性護理措施［11］。

自我護理能力在臨床中屬于較為復雜的活動能力, 針對患者的身心健康達到維護和促進目的, 但是自我護理能力會受到多種因素的影響［12］。結腸造口術在臨床中應用率非常高, 可有效挽救患者的生命健康, 調整患者臨床不適癥狀,但是此治療方法將患者正常排便的出口做出變化, 使患者無法隨意控制大便排出, 從而降低其生活質量。相關研究表明,影響患者生活質量的主要因素為自我護理能力, 所以提高護理人員能力對有效指導患者自我護理能力有著重要意義［13］。

本次研究得知, 結腸造口患者的自我效能與自我護理能力有著密切關系, 所以提高自我效能能力, 從而可以更好進行自我護理能力, 對患者的生活質量也可達到一定程度促進效果。相反, 自我護理不理想就會對患者的身心健康、生活質量產生影響。所以, 實施合理、有效的護理措施有著重意義,即可提升患者自我護理能力, 還可改善患者錯誤的生活習慣,同時糾正錯誤的飲食方法和生活習慣, 如飲食護理、不良癥狀護理、造口護理。

綜上所述, 根據結腸造口患者實際情況實施針對性護理,指導患者自我護理, 提升其護理能力, 從而達到提高其生活質量, 改善臨床不適癥狀的效果, 值得在臨床中大力推廣。