非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的影響

史桐夢

手術即是治療疾病的過程, 同時也是創傷的過程, 機體會因手術的傷害引起疼痛癥狀, 機體以進行有效自我保護,是機體的一種特殊保護機制, 同時疼痛會導致患兒出現一種不愉悅的情緒［1］。這種情緒的產生可影響患兒的切口愈合及術后睡眠等諸多問題, 導致疾病康復受到影響及引起術后并發癥發生。所以小兒術后的鎮痛問題越來越引起醫護人員的關注［2］。本研究非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年2月～2016年2月本科治療的48例學齡期兒童急性闌尾炎患兒作為研究對象, 按照隨機雙盲原則分為實驗室和對照組, 各24例。實驗組患兒男16例, 女8例；年齡最大12歲, 最小6歲, 平均年齡(8.18±1.34)歲；對照組患兒男15例, 女9例；年齡最大13歲,最小6歲, 平均年齡(9.08±1.37)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規術后護理干預, 術前對患兒家屬進行詳細講解疾病的相關知識及麻醉及手術方式, 術后患兒的病情觀察、并發癥防治、康復指導及相關的照護措施等。

1.2.2 實驗組 患兒給予術前及術后4個不同時段(0～8 h、9～16 h、17～24 h、25～32 h)的非藥物護理措施。①手術前：充分評估患兒病情及家屬的需求, 與患兒家屬充分溝通, 對患兒擬采取的手術方式進行講解, 并通過激勵語言鼓勵患兒及家屬充分配合手術前的準備, 對手術充滿信心。②術后0～8 h：此時間段患兒身體較為虛弱, 為其創造安靜、舒適的環境, 減少探視人員, 陪護人員降低說話音量, 適當調暗室內光線, 遮擋窗簾, 保證患兒休息。幫助患兒適當屈膝, 雙腿屈曲能夠降低腹部皮膚張力, 一定程度上緩解疼痛。③術后9～16 h、17～24 h：術后9 h后適當抬高床頭, 使患兒半臥位, 在床上適當活動下肢, 有利于盡早排氣和進食, 也為下床活動做準備。指導患兒進行深呼吸, 通過看患兒平時喜愛的動畫片、電視節目、聽音樂, 與家長聊天等分散注意力的方法減輕疼痛, 護士應給予積極性強化, 盡可能多地給予表揚與鼓勵［3］。④術后25～32 h：患兒病情基本穩定, 此時護理人員應采用激勵贊賞的語言鼓勵患兒積極離床活動, 并告知患兒及家屬早期活動的意義, 可避免腸粘連及緩解患兒術后腹脹, 及早恢復腸功能等。可依據患兒的性格特征采用漫畫、小視頻等形式對患兒進行鼓勵, 并通過講解成功的病例激勵患兒, 同時, 也請患兒家屬積極配合給予患兒積極的心理暗示, 鼓勵并協助患兒離床活動, 降低患兒由于腹脹及臥床時間較長導致的疼痛及不舒適感［4,5］。

1.3 觀察指標及判定標準［2］觀察比較兩組患兒有無出現并發癥和不良反應情況及手術后疼痛情況。6～8歲患兒采用面部表情疼痛量表(FPS)進行疼痛程度評估, ＞8歲患兒采用數字評分量表(NRS)進行疼痛程度評估, 無痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在恢復期均未出現并發癥和不良反應。實驗組患兒手術后疼痛程度明顯輕于對照組, 差異有統計學意義(U=3.56, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒疼痛程度比較(n)

3 討論

學齡期兒童的性格特征導致患兒對術后的疼痛產生焦慮、恐懼等不愉悅情緒, 進而對治療及護理不予配合。非藥物護理是針對患兒的性格特征給予有效的激勵, 并在家屬的配合下進行無痛苦、無不良反應的一種疼痛干預措施, 通過漫畫、小視頻及直接或間接的成功治療病例對患兒進行鼓勵,使患兒對疾病的預期充滿期待, 從而積極配合治療護理措施的進行。非藥物護理措施的有效應用在手術后很大程度的減輕疼痛感受, 促進疾病的康復, 從而使總體的就醫滿意度提高［6-10］。本研究結果顯示, 實驗組患兒手術后重度疼痛3例、中度疼痛4例、輕度疼痛12例、無痛5例；對照組患兒手術后重度疼痛10例、中度疼痛10例、輕度疼痛4例、無痛0例。

總之, 非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術后可明顯減輕疼痛, 值得應用。