高齡患者髖關節置換術后下肢靜脈血栓的預防和護理分析

李素慧

近年來, 我國人口老齡化進程加劇, 老年人隨著年齡的增長, 骨質疏松加重, 股骨頸骨折、股骨頭壞死以及強直性脊柱炎等骨科疾病的發病率逐年增長, 對老年人的生活造成了很大的影響, 其治療以手術治療為主。有研究顯示［1］, 在高齡患者髖關節置換術后采用綜合護理干預, 可有效減少并發癥的發生, 故本院在2013年5月～2015年5月對高齡髖關節置換術的患者術后采用綜合護理干預, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月進行髖關節置換術的高齡患者120例作為研究對象, 所有患者均經CT檢查確診, 無髖關節置換禁忌證, 且無下肢靜脈血栓, 并對本次研究知情同意。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組男27例, 女33例；年齡65～85歲, 平均年齡(73.25±4.62)歲；病程1～5年, 平均病程(3.28±0.74)年；股骨頭壞死、股骨頸骨折、強直性脊柱炎分別為24、32、4例；半髖關節置換42例, 全髖關節置換18例。觀察組男36例,女24例；年齡67～89歲, 平均年齡(74.28±4.92)歲；病程2～6年, 平均病程(3.31±0.91)年；股骨頭壞死、股骨頸骨折、強直性脊柱炎分別為25、33、2例；半髖關節置換38例, 全髖關節置換22例。兩組患者性別、年齡、病程以及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理, 為患者講解相關知識, 對其進行飲食指導, 用藥指導, 并囑咐其進行康復鍛煉。

實驗組實施綜合護理干預, 具體如下。①成立高齡髖關節患者護理小組, 進行相關知識的深入培訓。②基礎護理：指導并幫助患者取合適的體位, 注意患肢抬高高出心臟；為患者進行按摩, 避免長時間臥床出現壓瘡；密切監測患者各項體征以及傷口情況, 有無感染, 患肢狀況, 有無腫脹、溫度高低、膚色等。③按照醫囑給予患者低分子肝素, 并留意患者使用藥物后的反應, 有無出現異常。④心理護理：加強與患者的溝通, 對患者的心理狀態進行評估, 設身處地, 想其所想, 及時的引導, 播放疾病康復視頻, 邀請康復患者進行宣講, 加強患者康復的信心。⑤飲食護理：告知患者多飲水, 并為患者制定相應的食譜, 富含蛋白質、維生素、纖維素,清淡易消化的食物, 有需要的可給予靜脈營養。⑥康復鍛煉,根據患者情況, 在術后2～3 d可指導患者進行踝關節、膝關節的屈伸鍛煉, 過些時日, 可下地行走, 訓練強度循序漸進,不可過度鍛煉。⑦出院指導：叮囑患者出院后保持良好心態,合理用藥, 注意飲食, 注意鍛煉強度, 按時復查［2-4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察并比較兩組患者下肢靜脈血栓形成情況以及其他不良反應(水腫、疼痛、感染、肺栓塞)發生情況。②比較兩組患者護理滿意度, 采用醫院自制的問卷調查表對護理滿意度進行調查, 問卷采用百分制,其中≥90分為非常滿意, 70～89分為比較滿意, ≤69分為不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較 觀察組下肢靜脈血栓形成率為5.00%, 明顯低于對照組的16.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者其他不良反應發生情況比較 觀察組其他不良反應發生率為15.00%, 明顯低于對照組的31.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為93.33%, 明顯高于對照組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較(n, %)

表2 兩組患者其他不良反應發生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著年齡的增長, 人體鈣含量流失, 骨質變脆, 容易發生骨折。髖關節置換術為治療老年人股骨頸骨折主要方法,但術后多發并發癥, 下肢靜脈血栓最為常見也最為嚴重,一旦血栓脫落, 會引發肺栓塞, 對患者的生命安全造成威脅［5-7］。盡早的預防護理可有效減輕并發癥的發生。

綜合性護理干預, 較傳統護理來說, 對患者的心理、生理進行系統的更為全面細致周到的護理, 大大的減少了護理上的疏忽不到位, 進一步解除了高齡患者的憂慮, 積極配合護理要求, 進而減少了并發癥的發生［8-10］。

本研究中, 觀察組血栓形成率以及其他不良反應發生率均明顯低于對照組, 護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。效果滿意。

綜上所述, 在高齡患者髖關節置換術后實施綜合護理干預, 可有效減少下肢靜脈血栓的形成以及其他不良反應的發生, 對提高患者術后生活質量以及護理滿意度有很大的意義,可廣泛應用于臨床護理當中。