針灸結合穴位注射治療慢性盆腔炎患者的實踐研究

黃旭麗

慢性盆腔炎即為女性生殖器與結締組織出現慢性、炎性病變, 多發于育齡期女性［1］。該病臨床通常表現為纖維組織增生、滲出、形成炎性包塊等, 遷延不愈、反復發作, 甚至造成異位妊娠、不孕等, 給女性身心健康造成嚴重威脅, 因此探究有效的治療方式意義重大。本次旨在研究慢性盆腔炎患者治療中應用針灸結合穴位注射的臨床作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年6月本院治療的慢性盆腔炎患者80例, 患者均符合《中華婦產科學》中關于慢性盆腔炎的診斷標準［2］,患者表現為腹痛、腰骶脹痛, 排除主要臟器損傷、感染性疾病、免疫系統疾病患者。隨機將患者分為西醫組與綜合組, 各40例。西醫組年齡21～46歲, 平均年齡(32.5±5.1)歲；病程6個月～3年, 平均病程(1.5±0.5)年；有生育史28例、無生育史12例。綜合組年齡22～46歲, 平均年齡(32.6±5.2)歲；病程8個月～3年,平均病程(1.6±0.5)年；有生育史29例、無生育史11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 西醫組給予常規西藥治療, 甲硝唑注射液(赤峰源生藥業有限公司, 國藥準字H20123314)靜脈滴注, 首次劑量15 mg/kg, 逐漸降低為7.5 mg/kg, 每6～8小時/次；頭孢曲松鈉(南昌立健藥業有限公司, 國藥準字H20023084)1～2 g,溶于100 ml生理鹽水, 靜脈滴注, 1次/d。10 d為1個療程,連續治療3個療程。綜合組在西醫組基礎上增用針灸結合穴位注射。針灸：選取氣海穴、中極穴、三陰交穴、陰陵泉穴、足三里, 用40～50 mm毫針, 平補平瀉, 每10分鐘行針1次,常規留置30 min, 1次/d, 從月經來潮后第5天直到下次月經。連續2個周期。穴位注射：選取關元穴、次髎、中極穴、歸來穴, 保持患者平臥體位, 常規消毒穴位, 選用7號針頭垂直進針, 患者感覺酸脹為宜, 回抽無血時從穴位注入魚腥草注射液(安徽鳳陽科苑藥業有限公司, 國藥準字Z34020601),1 ml/穴, 1次/d。5 d為1個療程, 療程結束后休息2 d, 治療4個療程。治療結束后隨訪6個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2以及臨床效果、復發情況。使用酶聯免疫吸附測試法(ELISA)測定兩組患者血清中TNF-α、IL-2水平。療效判定標準：顯效：患者腹痛、腰骶脹痛等癥狀基本完全消失, 婦科檢查、理化檢查結果正常；有效：腹痛、腰骶脹痛等癥狀有所改善, 婦科檢查、理化檢查結果有所改善；無效：未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。統計隨訪期間患者復發情況, 超聲檢查提示炎性包塊、盆腔積液即為復發。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較治療前, 兩組血清中TNF-α、IL-2水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組TNF-α水平低于治療前、IL-2水平高于治療前, 且綜合組TNF-α水平低于西醫組、IL-2水平高于西醫組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 綜合組臨床總有效率為95.00%, 明顯高于西醫組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表 1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較( ±s, μg/L)

表 1 兩組患者治療前后血清中TNF-α、IL-2水平比較( ±s, μg/L)

注：與治療前比較, aP<0.05 ；與西醫組比較, bP<0.05

組別 例數 TNF-α IL-2治療前 治療后 治療前 治療后綜合組 40 2.12±0.41 1.19±0.21ab 3.10±0.51 4.56±0.58ab西醫組 40 2.15±0.39 1.78±0.32a 3.09±0.52 3.95±0.62a t 0.335 9.749 0.087 4.544 P 0.738 0.000 0.931 0.000

表 2 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 兩組患者復發情況比較 隨訪6個月, 綜合組與西醫組復發率分別為2.50%(1/40)、15.00%(6/40), 綜合組明顯低于西醫組 , 差異有統計學意義 (χ2=3.914, P=0.048 ＜0.05 )。

3 討論

慢性盆腔炎的誘因通常為不潔性生活、房事無度、多次流產、分娩史等［3］。若治療不當, 將增強機體抗藥性, 或出現嚴重合并癥, 提升治療難度。西藥治療在臨床上應用廣泛,但是藥物難以充分通過血液循環直達病灶, 因此通常采取綜合治療措施。近年來中醫治療憑借安全、效果好、不容易復發等優勢已逐漸應用到慢性盆腔炎的治療中。

本研究中, 治療后綜合組TNF-α明顯低于西醫組,IL-2明顯高于西醫組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示針灸結合穴位注射可促進患者免疫功能的提升；綜合組臨床總有效率明顯高于西醫組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示該治療可提升臨床效果；綜合組6個月內復發率明顯低于西醫組,差異有統計學意義(P＜0.05), 提示該治療可減少復發。中醫認為［4］, 慢性盆腔炎為“帶下”、“癥疵”范疇, 患者氣虛血瘀、本虛標實, 治療重點為活血化瘀、祛濕解毒、抗炎。針灸可起到疏通經絡、暢通血脈的作用, 直達病灶, 消除炎性介質,減少炎癥因子對盆腔的刺激。魚腥草能夠清熱解毒, 抗菌消炎。現代藥理學證實［5］, 魚腥草可抑制革蘭菌活性, 促進外周血淋巴細胞生成, 增強機體抵抗能力。通過關元穴、中極穴等穴位注射, 可發揮穴位清熱利濕、調和沖任功效, 同時促進藥物的吸收。在常規西藥治療的基礎上增用針灸與穴位注射, 可發揮兩者的協同作用, 在快速緩解患者癥狀的同時發揮根治作用, 保證氣血運行暢通, 改善患者內環境, 消除炎癥［6-10］。

綜上所述, 慢性盆腔炎患者治療中應用針灸結合穴位注射可改善患者免疫功能, 提升治療效果, 減少復發。