延緩老年性癡呆，早期干預最重要

張正修

已過耄耋之年的劉老太太，一年前家人發現，她開始出現記憶力下降，經常忘事的情況。自己的東西找不到，經常重復說一件事，有時言語沒有條理性，頭腦反應變慢，平日里喜歡做的事情也不愿去做了，比如以前喜歡打麻將，現在也不去打了。

起初，家人沒有太重視，認為是老人年紀大了的緣故。隨后，劉老太太病情逐漸加重，糊涂得越來越厲害，記憶力越來越差，而且性格大變，開始變得暴躁、易怒、自私、多疑，找不到東西就懷疑是別人偷走了，指責子女、家人對自己不好，經常亂發脾氣。

更讓家人著急的是，有時劉老太太一人出門竟找不到回家的路，想不起自己的家人，甚至連自己的姓名也不記得了。言語、行為變得越來越亂，說話缺乏條理性，與人溝通困難，有時聲稱能看見別人看不見的東西，生活也變得沒有規律，經常剛吃完飯就說自己沒吃飯，夜里也經常不睡覺，到處亂走。

一個月前，劉老太太被家人帶到醫院就診。接診醫生經過詳細地問診、查體，完善相關輔助檢查，診斷劉老太太患有“阿爾茨海默病”，即“老年性癡呆”。

在醫院通過系統的治療，劉老太太的病情得以部分改善，雖然糊涂、記憶力減退無法逆轉，但她的睡眠情況明顯好轉，幻覺癥狀消失，情緒逐漸穩定下來，不再胡亂猜疑，也很少發脾氣，日常生活質量得以提高，也減輕了家庭的照料負擔。

作為老年人群中一種發病率相對不低的疾病，老年性癡呆是老年人的腦部疾病，患者的腦細胞會急速退化，但并不是正常的衰老過程。如果沒有得到及時的治療，患者的腦部功能逐漸減退會導致智力減退、情感和性格變化、行為異常等，嚴重影響日常生活能力，甚至導致更嚴重的后果。對于老年性癡呆，早發現早干預非常重要，老年性癡呆最常見的早期癥狀有：

記憶減退。經常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活。如：剛剛交談過的人和事，過后就不記得了，記不起對方的姓名，甚至連交談這件事也忘了。

難以勝任日常家務。判斷力會下降，會完全忘記自己正在做的事，日常穿著也可能不恰當。如：不知道穿衣服的次序，衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。

語言問題。忘記單個的詞語或找不到合適的詞語來替代，使得旁人無法理解對方所要表達的意思，嚴重的甚至叫不出常用物品的名稱。理解能力下降，與他人交談時跟不上對方的思路。

時間和地點定向力障礙。如：在自己熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那里的，怎樣才能回到家；或根本不知道現在是什么季節，也不知道年份、月份、日期等。或將東西放錯地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。

情緒極不穩定。常表現為情緒毫無來由的快速起伏，也可能較以往淡漠、麻木。性格大變，變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等，如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了；性格也變得越來越暴躁、固執。

主動性喪失。表現為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。

對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，延緩癥狀的加重，使病人更舒適。因此，老年性癡呆的治療原則是：改善認知功能和精神行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進展。

藥物治療。目前用于老年性癡呆治療的藥物主要有兩類：一是膽堿酯酶抑制劑；二是非膽堿能藥物，常用的有維生素E、銀杏葉等。對于合并有精神行為癥狀、情緒不穩的患者可以酌情使用新型抗精神病藥物治療。

非藥物治療。主要為康復治療，同時也需要看護者正確專業的護理。

運動療法：需根據病人的運動能力進行循序漸進、持之以恒的訓練。適合老年性癡呆的運動項目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山、低難度球類運動等。

作業療法：通過選擇一些作業活動，有目的地對病人進行治療和訓練，使其改善日常生活和勞動能力。常用的作業療法有：記憶力訓練、溝通能力訓練、方向感訓練、時間感訓練、社交訓練。

音樂療法：音樂治療師通過音樂及樂器等與病人進行交流，以求改善病人病情。如讓病人聽熟悉的歌曲喚起他們的記憶。

此外，大多數老年性癡呆患者都存在自理能力的障礙，需要家人照顧。因此，正確、有效的護理是延緩病情發展、改善癥狀和提高患者生活質量的關鍵。

目前許多人對老年性癡呆了解不夠，尤其是對老年性癡呆早期表現和健忘不易區分，還有的人認為得了老年癡呆癥不用去醫院治療，治療也沒有效果，其實不然。很多老年癡呆患者如果在早期進行及時的干預治療，可以延緩病情進展的速度，改善患者的精神行為癥狀，提高患者的生活質量，減輕家人的照料負擔。