中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗塞99例臨床觀察

王維杰

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取198例腦梗塞患者作為研究對象，并按照隨機抽簽原則分組，分為對照組和研究組各99例，對照組應用現(xiàn)代康復療法，研究組應用中醫(yī)綜合康復療法，對兩組治療效果與不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計學分析。結果：對照組治療總有效率為86.87%，不良反應發(fā)生率為8.08%；研究組治療總有效率為97.98%，不良反應發(fā)生率為1.01%；兩組總有效率和不良反應發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗塞的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦梗塞；中醫(yī)綜合康復療法；中醫(yī)藥

【中圖分類號】R743.33 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）04-0110-02

腦梗塞因腦部血液供應異常，導致腦部組織缺氧缺血，進而引發(fā)局部缺血性壞死、腦軟化等病變[1]；中醫(yī)綜合康復療法是一種綜合推拿、湯藥、針灸的一種治療方法[2]，用于治療腦梗塞效果肯定，但缺乏大量實驗依據(jù)。本研究為明確中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗塞的臨床療效，對99例腦梗塞患者應用中醫(yī)綜合康復療法，并以現(xiàn)代康復療法作為參考，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2016年1月收治的腦梗塞患者共198例，依照隨機抽簽方法將上述研究樣本分成對照組和研究組各99例。對照組，男50例，女49例，年齡54～80歲，平均年齡為（68.96±3.67）歲；病程31～46個月，平均病程（15.34±1.98）個月。研究組為男49例，女50例；年齡55～80歲，平均年齡（68.99±3.62）歲，病程31～45個月，平均病程（15.38±1.94）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者均知情同意；②經(jīng)病史詢問、影像學檢查等明確診斷為腦梗塞，在安靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病后1～2 d存在輕度障礙，有頸內動脈系統(tǒng)和（或）椎一基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征，符合《腦梗死的診斷標準及臨床分型》中腦梗塞診斷標準[3]。排除標準：①孕婦、未成年人、嬰幼兒、精神病、高齡、病情危篤患者等特殊人群；②接受過可能影響本組研究結果的治療者；③伴發(fā)可能影響效應指標判定的生理、病理狀況者；③嚴重心肝腎功能異常者。

1.2 治療方法 對照組應用現(xiàn)代康復療法。主要如下：①保持臥床休息，并及時更換體位；②活動四肢關節(jié)；③訓練平衡能力；④訓練日常生活能力；⑤臺階訓練。在上述康復治療基礎上，研究組應用中醫(yī)綜合康復療法，即遵循辨證論治原則實施穴位針灸、用藥、按摩推拿治療。具體內容如下：①穴位針灸。以陽明經(jīng)穴、太陰穴為主，依據(jù)患者具體情況選穴針灸，可選足三里穴、解溪穴、陽陵泉穴、三陰交穴、曲池穴、內關穴、人中穴、合谷穴、百會穴，采用平補瀉法，留針30 min；②藥物治療。腦梗死患者中藥治療基礎方劑為：黃芪30g，川芎、當歸、桃仁、白芍、地龍各10g，紅花、水蛭、甘草均6g；遵循辨證論治原則，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應用相應方劑：肝腎虧虛者，給予黨參30g，熟地和牛膝以及麥冬各10g，當歸、川芎各10g，甘草6g；氣虛血瘀者，給予黃芪30g，赤芍12g，紅花、雞血騰、地龍、當歸、川芎各10g，甘草5g；風痰阻絡者，給予天麻12g，川芎、半夏、茯苓各10g，甘草、竹茹、膽南星各6g；水煎，取汁300mL，每日分兩次溫服；③按摩推拿：使用撥、按、彈、捻、揉、搓等手法在患者足三陽經(jīng)上諸個腧穴上進行推拿治療。兩組均堅持治療3個月。

1.3 觀察指標 根據(jù)患者神經(jīng)缺損恢復情況，結合其日常生活與臨床癥狀變化，分析其臨床療效；統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判定[4] ①顯效：患者神經(jīng)缺損癥狀完全恢復，不影響日常生活，且臨床癥狀基本消失；②有效：患者神經(jīng)缺損癥狀基本修復，大部分臨床癥狀消失，生活能夠自理；③無效：患者神經(jīng)缺損癥狀無變化或增加，臨床癥狀無改變或加重，日常生活嚴重影響。治療總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：計數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗；計量資料使用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療總有效率為86.87%，研究組治療總有效率為97.98%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 對照組不良反應發(fā)生率為8.08%，研究組不良反應發(fā)生率為1.01%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗塞屬于神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病、常見病，嚴重者可進展成腦梗死，死亡率、致殘率較高。近幾年來，伴隨臨床醫(yī)療技術的長足進步，腦梗死患者的生存率大幅度提升，但患者脫離危險后普遍會出現(xiàn)后遺癥，如失語、偏癱等，干擾患者日常生活和工作，需予以康復治療[5]。

據(jù)報道[5]，康復治療可調節(jié)患者神經(jīng)元興奮性，提升植物神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)和代謝能力，逐步恢復其運動神經(jīng)功能，并重建其健康運動的方式，以免患者因單純用藥而導致其四肢僵硬。現(xiàn)代醫(yī)學主張通過平衡訓練、日常生活能力訓練等改善后遺癥，但效果有限，建議聯(lián)合中醫(yī)康復治療。腦梗塞歸屬于中醫(yī)學“中風”范疇，主要是因氣虛血瘀、痰瘀阻滯所致，以半身不遂、嘴角歪斜、語言不利等為主要臨床癥狀。鑒于此，中醫(yī)學者多主張以益氣通絡、活血化瘀為主要治療原則。本研究在腦梗塞患者發(fā)作后在現(xiàn)代康復療法基礎上使用中醫(yī)綜合康復治療，即綜合應用推拿、針灸，以及經(jīng)辨證分型應用中醫(yī)湯劑治療，獲得理想療效。中醫(yī)學理論認為[6]，腦梗塞恢復期常表現(xiàn)為氣虛絡阻，而推拿、針灸均有行氣活血、舒筋活絡之功效，同時可預防患者肌肉萎縮、腦血管痙攣、關節(jié)痙攣等，并可刺激患者大腦皮層，改善其大腦皮層功能，并刺激其足三里等穴位，改善患者腦組織血液供應狀態(tài)。本研究結果提示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率則低于對照組。

綜上所述，腦梗塞患者在現(xiàn)代康復療法基礎上應用中醫(yī)綜合康復療法，可有效控制其臨床癥狀，改善神經(jīng)缺損情況，且無嚴重不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李曉麗. 早期中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗死的可行性及效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（29）：193-194.

[2]俞喬美. 腦梗塞早期中醫(yī)綜合康復療法的臨床應用體會[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2014， 24（6）：39-41.

[3]李曉捷， 唐久來， 馬丙祥，等. 腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2014， 29（19）：1520-1520.

[4]劉作印. 中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復期的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（7）：97-98.

[5]劉遠花， 張黎. 中醫(yī)中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（6）：87-88.

[6]吳毅杰， 王賢慧， 翟萬慶. 非神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤相關性腦梗死的臨床特點分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（8）：77-79.