黃芪建中湯配合炙法治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察

劉雄飛　范權鋒

【摘 要】 目的：觀察黃芪建中湯配合炙法治療慢性胃炎（脾胃虛寒）的臨床療效。方法：選取120例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究對象，隨機分為兩組各60例，其中對照組用常規西醫療法，觀察組用黃芪建中湯配合炙法治療，觀察記錄兩組治療6個月后的相關臨床指標數據，包括治療總有效率、胃痛程度評分、復發率等內容。結果：觀察組的治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）；治療前，兩組的胃痛程度評分無統計學差異（P>0.05）；治療后，觀察組的胃痛程度評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的復發率低于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論：黃芪建中湯配合炙法治療脾胃虛寒型慢性胃炎與常規西醫治療效果相似，但可減輕患者胃痛程度，復發率低，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 慢性胃炎；脾胃虛寒；黃芪建中湯

【中圖分類號】R573.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）12-0095-03

脾胃虛寒，是指脾胃陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候，包括脾陽虛和胃陽虛，脾胃虛寒型胃炎多因飲食失調、過食生冷、勞倦過度、或久病或憂思傷脾等所致[1]。常見的表現癥狀有納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長或不利，嚴重影響患者的生活質量。臨床上對于脾胃虛寒型慢性胃炎的治療，通常采用西藥治療方法，常用的藥物為泮托拉唑腸溶膠囊，但患者在治療后常表現出較高的復發率，因而找到效果顯著且療效持久的治療方法成為臨床上的研究重點，有研究表明，采用中藥治療方法可有效降低患者的復發率，通過聯合黃芪建中湯和艾灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果優于奧美拉唑腸溶片，且無毒副作用[2]。本次研究探討觀察加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年1月在我中心接受治療的120例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究對象，納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中脾胃虛寒型胃脘痛診斷標準[3]且胃鏡結果顯示慢性非萎縮性胃炎；排除標準：孕婦、哺乳期以及上消化道出血的患者排除。隨機分為兩組各60例，其中觀察組男38例，女22例，年齡范圍為18～74歲，平均（52.4±3.58）歲，病程2個月至3.7年，平均（1.8±1.12）年；對照組男35例，女25例，年齡范圍為21～84歲，平均（51.2±4.33）歲，病程4個月至3年，平均（2.1±2.16）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 研究方法 對照組用常規西醫療法，口服泮托拉唑腸溶膠囊（廠家：海南中化聯合制藥工業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20123197），每次20 mg，2次/d，共14 d；觀察組用黃芪建中湯加減治療，在治療過程中將黃芪建中湯和艾灸聯合進行，黃芪建中湯的藥物組成為白芍15 g，生姜、桂枝9 g，黃芪、飴糖30 g，炙甘草6 g，大棗10 g。另外根據患者的具體病癥進行加減，嘔吐清水者，加干姜和半夏；伴腰膝酸軟，加附子；疼痛劇烈，加延胡索。煎服，1劑/d，分2次服用，用14 d；艾灸的穴位為神闕穴、雙足三里穴和中脘穴，15～30 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標 ①療總有效率：療效評估標準根據患者的臨床表現從好到壞分為治愈、好轉和無效，若患者經治療后胃痛和相關癥狀均消失，且胃鏡的檢查結果顯示正常，則為治愈；若患者經治療后胃痛的發作次數較治療前有明顯減少，相關癥狀有所緩解或減輕，胃鏡的檢查結果優于治療前，則為好轉；若患者經治療后胃痛和相關癥狀沒有改善，胃鏡的檢查結果較治療前無差異，則為無效[4]，總有效率=治愈率+好轉率；②胃痛程度評分：采用NRS疼痛評定方法進行，患者無疼痛感，生活完全不受影響，則為無痛0分；患者有輕微疼痛感但可忍受，睡眠和生活都正常，則為輕度疼痛1～3分；患者不能忍受疼痛，需使用止痛藥，睡眠受到輕微影響，則為重度疼痛4～6分；患者疼痛劇烈，需用強效止痛劑，睡眠受嚴重影響，則為重度疼痛7～9分[5]；③復發率：記錄兩組患者治療后的復發情況，計算出復發率。

1.5 統計學方法 通過SPSS 19.0對研究數據進行處理，計量資料用均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于對照組，但兩者差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的胃痛程度比較 治療前，兩組胃痛程度評分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組的胃痛程度評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組復發率比較 觀察組治療6個月后的復發患者7例，復發率為11.67%；對照組治療6個月后的復發患者為26例，復發率為43.33%，觀察組復發率顯著低于對照組，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎屬于胃脘痛，是由外感邪氣、內傷飲食、情志、臟腑功能失調等導致的氣機郁滯，如因冷熱、饑飽失常、勞倦過度、久病脾胃虛弱等致脾陽不足，胃失濡養，則發為脾胃虛寒型胃脘痛，治療應遵守溫中健脾、和胃止痛的原則。泮托拉唑是目前臨床上常用的治療慢性胃炎的西藥，該藥物可有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對腸道的刺激。但患者用藥后復發率較高，對生活質量造成嚴重影響，尋找到更為溫和有效的治療方法成了當前的研究重點，有研究表明，與西醫治療相比，中醫治療的效果更佳[6]。

黃芪建中湯具有溫中和補氣的功效，其中的黃芪成分可補氣升陽；飴糖成分可緩急止痛；白芍可養陰緩肝急，芍藥苷可對胃腸平滑肌進行抑制解痙效果良好；桂枝可溫陽祛寒；生姜可溫胃，促進消化液的分泌；大棗可補脾益氣[7]。而艾灸則是指燃燒艾草熏灼患者的特定穴位，通過溫熱刺激的方式使艾草散發出的藥力作用于人體，具有消瘀散結、行氣活血、溫散寒邪、疏風解表等功效。有現代研究證實，選神闕穴進行艾灸治療可起到增加胃粘膜血流量的作用[8]，使患者的胃粘膜得到良好的保護，有效緩解患者胃痛，研究結果顯示，觀察組患者治療后的胃痛程度評分遠低于對照組。且艾灸可有效增強人體免疫功能，一方面可對低下的免疫功能進行提高，另一方面也可對亢進的免疫功能進行抑制，從而將機體的臟器功能及狀態由紊亂調整至穩定。

本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率達到88.33%，對照組的治療總有效率為78.33%，與奧美拉唑腸溶片的西醫療法相比，黃芪建中湯聯合艾灸治療的中醫綜合療法也能達到同樣的治療效果甚至更優。觀察組患者治療后的胃痛程度明顯較對照組要輕，自身的免疫力和抵抗力有所提升。用加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎可有效減少患者的復發，隨訪結果顯示，觀察組患者的復發率為11.67%，對照組患者的復發率為43.33%，觀察組明顯低于對照組。

綜上所述，將黃芪建中湯加減用到脾胃虛寒型慢性胃炎的治療中可獲得明顯效果，在降低患者的復發率、增強機體免疫力和恢復生理機能等方面均表現出顯著優勢，患者在治療過程中胃痛程度可得到明顯減輕，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]雷震霄，廖春妮.黃芪建中湯配合艾灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].山西中醫，2014，30（2）：36-38.

[2] 梁艷妮，梁秋明，朱石寶，等.艾灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效觀察與護理體會[J].湖南中醫雜志，2014，30（7）：126-128.

[3] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[M]. 南京大學出版社， 1994.

[4] 紀玉明.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（57）：148-151.

[5] 沈金石.黃芪建中湯聯合艾灸雙側足三里治療脾胃虛寒型胃痛[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（5）：69-70.

[6] 王超蘭，權娜娜，朱天民.溫針灸治療脾胃虛寒型慢性胃炎研究進展[J].亞太傳統醫藥，2017，13（21）：41-43.

[7] 王立穎，陳超，徐俊林，等.穴位敷貼聯合黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎中的應用[J].中國中西醫結合消化雜志，2017，25（4）：310-314.

[8] 魏子堅，邱銪滇.黃芪建中湯配合穴位敷貼治療脾胃虛寒型慢性胃炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，10（20）：20-21.

（收稿日期：2018-05-02 編輯：陶希睿）