加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸對高血壓患者血脂及相關指標的影響

胡仕強

【摘 要】 目的：觀察加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸對高血壓患者血壓血脂及相關指標的影響。方法：選取144例高血壓患者按入院編號分為對照組72例（復方丹參滴丸治療）與觀察組72例（加味健脾平肝降壓湯+復方丹參滴丸），觀察兩組治療效果，比較兩組生活質量。結果：治療后兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平明顯上升（P<0.05），觀察組各指標上升或下降幅度優于對照組（P<0.05）；治療后兩組ACE、ET、NT水平較治療前均明顯下降（P<0.05），觀察組各指標下降幅度優于對照組（P<0.05）；治療后觀察組生活質量PRO得分低于對照組（P<0.05）。結論：加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸能有效控制高血壓患者病情，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 加味健脾平肝降壓湯；復方丹參滴丸；高血壓；血壓控制；生活質量

【中圖分類號】R544.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0099-02

高血壓早期癥狀表現不明顯，而病情發展至后期將引發各種嚴重心血管疾病，危機生命健康[1]。有研究表明，復方丹參滴丸有擴張血管、加強心肌收縮能力的作用，是臨床上治療心血管疾病的常用藥；加味健脾平肝降壓湯有清熱消暑、化痰祛瘀之效，可穩定血壓、改善血液循環[2-3]。為研究加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸在高血壓中的治療效果，筆者選取72例患者進行治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年2月收治的144例高血壓患者作為研究。納入標準：所有病例均同時滿足中醫、西醫診斷標準，西醫診斷標準參考《中國高血壓防治指南（2010）》[4]，在未服用藥物情況下，收縮壓（SBP）≥40mmHg/舒張壓（DBP）≥90mmHg；中醫辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓辨證標準[5]，患者出現面紅目赤、便秘腹脹等體征特點；所有患者均于參與研究前2周停止服用抗壓藥物；排除標準：排除心肺、肝腎功能不全者，繼發性高血壓、妊娠、哺乳期患者。隨機分為對照組與觀察組，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法 對照組：服用復方丹參滴丸（天士力制藥集團股份有限公司生產，國藥準字Z10950111）270mg/次，3次/d，4周為1個療程，連續服用2個療程。觀察組：在對照組基礎上加服加味健脾平肝降壓湯治療，組方：石決明30g，夏枯草、姜半夏、茯苓、白術、澤瀉各15g，天麻、竹茹、炙甘草各10g。隨癥加減：便秘者加入瓜蔞15g；失眠者加入夜交藤與珍珠母各30g；口苦者加入黃芪、龍膽草、郁金各15g；乏力者加入香加皮10g，炒黨參15g。加清水進行煎制，早晚兩次溫服，每次300mL，1劑/d，4周為1療程，服用2個療程。合并糖尿病者維持常規控制血糖治療，合并高血脂者維持常規降血脂治療，患者服藥期間均避免使用辛辣刺激性食物，保持飲食清淡，戒煙酒，避免過度勞累，保持心態平和愉悅。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組血壓血脂水平：分別于治療前、后檢查患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。②比較兩組ACE、ET、NT水平：分別于治療前后，取兩組患者清晨靜脈血3mL，采用放射免疫法[6]測量血管緊張素轉化酶（ACE）、內皮素（ET）、神經降壓素（NT）水平。③比較兩組治療前后生活質量：采用PRO量表[7]從生理、心理、社會3個領域（共19個項目）對患者生活質量進行評估，總得分范圍42～210分，得分與生活質量呈反比。

1.4 統計學方法 數據分析用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，時間點比較采用配對t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓血脂水平比較 治療后，兩組SBP、DBP、TC、LDL-C水平均較治療前明顯下降，HDL-C水平明顯上升，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組各指標上升或下降幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組ACE、ET、NT水平比較 治療后兩組ACE、ET、NT水平均較治療前明顯下降（P<0.05），且觀察組各指標下降幅度更大（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組治療后PRO得分比較 治療后，觀察組PRO各領域得分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

高血壓已成為威脅生命健康的隱形殺手，西藥如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等雖可起到降壓作用，但不少患者服藥后出現干咳、腸胃不適、頭暈頭痛等不良反應，長期服用效果不佳[8]。隨著中醫學的深入研究，不少中醫藥方在臨床上得到廣泛應用。

中醫學將高血壓歸屬于“心悸”“頭痛”等范疇，認為其多由嗜肥好甘、運化不良、嗜好煙酒所致體弱虛化、脾胃不健、多痰淤積，故治療的關鍵在于祛瘀排濕、滋養脾胃、補氣壯陽[2-3]。復方丹參滴丸由三七、冰片、丹參等傳統中草藥經現代技術提煉而成，主要成分包含水溶性丹參素、三七皂苷、原兒茶酚醛[2]。現代藥理學研究顯示，水溶性丹參素可降低血小板的凝聚作用，抑制成纖維細胞增殖；復方丹參滴丸可有效抑制血液粘附物質合成，清除血管淤積，在高血壓治療中效果良好[9-10]。研究中對照組治療后，患者血壓血脂水平得以穩定控制，說明復方丹參滴丸效果明顯，但觀察組各指標水平更佳，與加味健脾平肝降壓湯的作用密切相關。加味健脾平肝降壓湯組方嚴密，方中石決明有清肝熱、鎮靜減壓之效；夏枯草可治目赤脹痛、頭部暈痛，有消結祛腫之效；姜半夏可治胸部悶脹，有清痰祛瘀之效；天麻主治頭暈炫目，可通血竅，竹茹主治心悸不安、多夢失眠、胃熱火膽，加以茯苓、白術、澤瀉等藥物可有效增加血管流量、降低血管阻力從而起到良好的降壓作用，能有效改善高血壓患者生活質量[3]。

ET在維持基礎血管張力與心血管系統的穩定上起重要的調節作用，NT具有特異血管作用及降壓功能。觀察組ACE、ET、NT水平均更優，與項靜等[3]研究結果相似，說明加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸可改善高血壓患者血液微循環，起到降壓降脂作用，對高血壓病情有較好的控制作用。

綜上所述，加味健脾平肝降壓湯聯合復方丹參滴丸可有效控制高血壓患者血壓血脂水平，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]曹艷麗，孫志剛.老年高血壓引發心血管疾病的相關因素分析及臨床對策[J]. 國際心血管病雜志， 2017，44（1）：188-188.

[2]陶利洪.復方丹參滴丸配合西藥治療高血壓及對預防腦卒中療效觀察[J].陜西中醫， 2015，36（3）：280-282.

[3]項靜，李志農，張鏑.健脾平肝降壓湯聯合西藥治療高血壓的效果觀察[J].陜西中醫，2016，37（4）：426-427.

[4]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：701-708.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-76.

[6]張爽，強雪芹，張朝明.2型糖尿病合并高血壓患者同型半胱氨酸與血管緊張素轉換酶的相關性分析[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2073-2074.

[7]張家仕，冼紹祥.PRO量表及SF-36量表測定高血壓患者生活質量效果評價[J].廣東醫學，2017，38（16）：2525-2527.

[8]華秀珍，甘海燕.單純西藥和中西藥聯合治療老年高血壓患者的臨床療效對比分析[J].世界中醫藥，2016，11（3）：802-803.

[9]馬峻峰.復方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并高血壓患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（7）：83-85.

[10]李彩玲.復方丹參滴丸預防冠心病合并高血壓患者心腦血管的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：205-206.

（收稿日期：2018-01-15 編輯：鄧佳麗）