溫針灸結合剌絡放血治療膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察

朱晶晶　楊洸

【摘 要】 目的：觀察溫針灸結合剌絡放血對膝骨性關節(jié)炎的治療效果。方法：選取80例膝骨性關節(jié)炎患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組給予溫針灸結合剌絡放血方法治療，比較兩組的臨床效果、治療前后VAS評分和Lysholm膝關節(jié)評分。結果：觀察組治療總有效率為95%，明顯高于對照組80%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經過治療后，兩組VAS評分和Lysholm膝關節(jié)評分均明顯優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組VAS評分和Lysholm膝關節(jié)評分改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：溫針灸結合剌絡放血治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 溫針灸；剌絡放血；膝骨性關節(jié)炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0106-02

膝骨性關節(jié)炎主要是指膝關節(jié)內部關節(jié)炎，目前臨床治療方法不多。西醫(yī)對于膝骨性關節(jié)炎的治療通常是采用手術治療，治療效果不佳[1]。而中醫(yī)在膝骨性關節(jié)炎的治療中效果比較突出，溫針灸和刺絡放血是其獨特的治療方法。筆者采用溫針灸結合剌絡放血治療膝骨性關節(jié)炎40例，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月在我院接受治療的80例膝骨性關節(jié)炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。所有患者都進行X光檢查，均符合《關節(jié)炎最新診斷標準解讀》[2]膝骨性關節(jié)炎的診斷標準。對照組男10例，女30例，年齡31～79歲，平均年齡（64.15±4.42）歲，病程3個月至11年，平均病程（5.12±1.08）年。觀察組男12例，女28例，年齡33～81歲，平均年齡（66.13±5.47）歲，病程3個月至10年，平均病程（5.12±1.03）年。兩組性別、年齡一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者膝關節(jié)有疼痛，活動時有摩擦的聲響，X射線可見邊緣形成有骨贅。排除標準：①創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎；②術前由于腦血管疾病等原因導致下肢運動功能障礙而對術后膝關節(jié)功能造成影響的患者；③臨床資料不完善者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)針刺進行治療，患者保持仰臥位，對穴位進行消毒，用毫針進行針刺，進針得氣后，足三里施以補法，其余穴位給予提插捻轉、平補平瀉法，每次留針30min。觀察組在對照組的基礎上采用溫針灸。溫針灸：患者保持仰臥位，取血海、內、外膝眼、陽陵泉、足三里、曲泉等穴位，將酒精棉進行常規(guī)消毒以后利用毫針（生產企業(yè)：廣州平嘉偉醫(yī)療科技有限公司；規(guī)格：0.25mm×25mm）針刺相關穴位，利用硬紙板對穴位和周圍的皮膚進行保護，在針柄的另一端燃燒艾條，針灸的時間維持在30min左右，1次/d，連續(xù)針灸10d。刺絡放血：將腘窩和髕骨下淺靜脈的充盈處作為放血點，利用酒精棉對皮膚進行常規(guī)消毒，使用一次性注射器（7號）快速刺入放血點，讓血液能夠自行留出，并且將血液擦拭干凈，觀察血液顏色的變化。當患者血液變?yōu)轷r紅色時停止放血，每次出血量少于10mL。兩組均連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標 對兩組臨床效果進行評價。顯效：患者經過治療后，膝關節(jié)疼痛消失，恢復正常行走，日常生活中不受影響；有效：患者的膝關節(jié)有輕微的疼痛，日常生活中受到的影響較小；無效：患者經過治療后膝關節(jié)有明顯的疼痛，對患者的日常生活造成了較為嚴重的影響。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用VAS評分對患者的疼痛情況進行評價，總分為10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重；采用Lysholm[3]膝關節(jié)評分，總分為100分，得分越高表示患者的膝關節(jié)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間差異用χ2進行檢驗，計量資料用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95%，對照組總有效率為80%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS和Lysholm評分比較 治療后，兩組VAS評分和Lysholm評分均明顯優(yōu)于治療前（P<0.05）；觀察組治療后的VAS評分和Lysholm評分改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）。見表2。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是由于膝關節(jié)發(fā)生病變所致，大都集中在老年群體中，臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)腫脹，瘀血，活動出現(xiàn)障礙，與患者長時間的勞作以及肌肉損傷等關系密切[4]。若不及時進行治療，會增加患者的致殘率[5]。目前西醫(yī)主要通過手術和藥物進行治療，但只能促進和改善患者的關節(jié)血液循環(huán)[6]。

而中醫(yī)認為膝骨性關節(jié)炎是由于血凝淤滯、外邪入侵所致，因此應以驅寒除濕、舒筋活血為治則[7]，氣血是生命的源泉，血氣不和，則生百病，故疏通經絡，對肺腑進行有效調節(jié)，排出瘀血才能起到舒縮血管和治療效果[8]。本次主要取穴內膝眼、外膝眼、血海、足三里、陽陵泉、曲泉等穴位，內膝眼主疼痛，對其進行針刺能夠有效緩解患者的疼痛[9]；陽陵泉穴主膝關節(jié)疼痛，梁丘穴主要是聚集經氣，對以上的穴位進行溫針灸，能夠起到調節(jié)氣血和舒筋活絡的作用[10]。

研究結果顯示，溫針灸結合剌絡放血治療膝骨性關節(jié)炎的效果較好，有效改善VAS評分和Lysholm評分。溫針灸是在針刺基礎上利用艾灸對患者進行溫熱性的刺激作用，將針刺和灸法進行有機結合，具有舒筋展骨的作用。針刺放血能夠有效治療氣血瘀滯[11]，疏通經絡，排出瘀血后能夠對局部的血液循環(huán)起到調節(jié)的作用[12]。

綜上所述，溫針灸結合剌絡放血治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-10 編輯：鄧佳麗）