中西醫結合治療腦梗死46例臨床觀察

劉會東

【摘 要】 目的：觀察中西醫結合治療腦梗死臨床療效。方法：選取腦梗死患者92例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各46例。兩組均進行常規對癥治療，在此基礎上，對照組給予脂必泰治療，觀察組給予補陽還五湯治療。比較兩組血脂、炎性因子及用藥不良反應情況。結果：觀察組TG、TC、LDL-C水平均比對照組低，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組hs-CRP及MMP-9水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組IMI厚度比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者給予中西醫結合治療可有效調節血脂水平，降低機體炎性反應并促進血管的軟化，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦梗死；補陽還五湯；血脂；炎性因子

【中圖分類號】R743.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）05-0114-02

腦梗死又稱缺血性腦卒中，主要因大腦局部血液循環障礙，出現缺血及缺氧，使血管發生軟化或壞死，如不及時進行治療，會嚴重危及患者生命安全[1]。臨床目前治療腦卒中疾病主要通過降血脂、抗血小板聚集等常規治療，并具有良好的治療效果。而相關學研究表明，中醫治療腦梗死效果較為顯著，能夠全面、多靶點的進行整體治療，以有效調節患者機體內紊亂的環境，達到標本兼治目的[2]。臨床多采用補陽還五湯進行治療，其具有調節血糖、補氣活血、祛瘀通絡之功效，并具有良好的治療效果[3]。筆者采用中西醫結合治療腦梗死46例，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2017年3月入院治療的腦梗死患者92例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各46例。對照組男25例，女21例，年齡42～75歲，平均年齡（63.16±9.34）歲，病程1～6個月，平均病程（3.46±0.58）個月；觀察組男27例，女19例，年齡41～76歲，平均年齡（64.13±9.64）歲，病程1～7個月，平均病程（3.87±0.72）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行抗血小板聚集治療，給予服用阿司匹林腸溶片（吉林省銀河制藥有限公司生產，國藥準字H22026661）100mg/次，1次/d；調節血糖給予服用二甲雙胍（通化久銘藥業有限公司生產，國藥準字H20050457），0.5g/次，2次/d。對照組此基礎上給予口服脂必泰膠囊（成都地奧九泓制藥廠，國藥準字Z51022196）治療，480mg/d，分2次服用，連續用藥治療2個月。觀察組給予補陽還五湯治療，藥用：黃芪30g，紅花15g，地龍15g，桃仁15g，當歸30g，赤藥15g，牛膝15g，川芎9g，菖蒲9g，葛根9g，僵蠶12g，甘草6g，膽南星9g，山藥15g，天花粉9g，全蝎12g。水煎服，1劑/d，2次/d，于早晚溫服，連續服用2個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療2個月后血脂水平，抽取患者治療后空腹靜脈血3mL，離心處理后，使用全自動生化分析儀測定甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；②比較兩組治療前、治療炎性因子水平，分別抽取患者治療前后空腹靜脈血3mL，進行離心處理后，取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測超敏C-反應蛋白（hs-CRP）及基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平。③比較兩組治療前、治療后頸動脈中膜（IMI）厚度，使用彩色多普勒超聲檢查治療前后IMI厚度。④比較兩組不良反應。

1.4 統計學方法 均數加減標準差采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后血脂水平比較 觀察組TG、TC、LDL-C水平均比對照組低，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后炎性因子水平比較 治療后觀察組hs-CRP及MMP-9水平均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后IMI厚度比較治療后觀察組IMI厚度比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應情況 兩組治療過程中未出現明顯不良反應，僅觀察組出現2例惡心嘔吐癥狀，后期癥狀自行消失。

3 討論

腦梗死是臨床上的急危重癥，具有較高的發病率，主要因頸部血管發生動脈粥樣硬化，使腦部血管內斑塊脫落，進一步出現破裂導致血管出血，繼而使血管壁增厚，出現狹窄和閉塞[4]。相關研究中表明[5-6]，不穩定性斑塊內的炎性細胞因子可分泌大量的MMP，該物質具有較高的活性，降解纖維帽中的膠原，導致血管內斑塊的不穩定性，使斑塊易發生脫落，誘發血栓的形成，繼而導致患者出現腦梗死疾病。而hs-CRP是一種急性期反應蛋白，具有較強的敏感性，更夠有效的反映機體內炎癥反應情況，故hs-CRP和MMP-9與動脈粥樣斑塊呈正相關，可有效作為臨床檢測腦梗死患者病情發展的參考指標[7]。

中醫將腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為元氣虧損、氣血不暢、氣阻血瘀為病之根本，故治療應以補氣活血、祛瘀通絡為本[8]。補陽還五湯中以黃芪為君，具有補元氣之功效，利于全身氣機的調節；紅花、當歸、川芎、赤芍、桃仁具有活血祛瘀之功效；菖蒲、膽南星具有化痰通絡之功效；僵蠶、全蝎具有祛瘀通絡熄風之功效，去風則應先活血，血行而風自滅 ；地龍可助牛膝通經絡；山藥、葛根、天花粉具有調節血脂之功效。上述諸藥為臣，甘草調和諸藥，共奏補氣益氣、活血通絡之功效。研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平均比對照組低，HDL-C水平高于對照組，治療后觀察組hs-CRP及MMP-9水平均比對照組低，治療后觀察組IMI厚度比對照組低，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。脂必泰是一種復合他汀類藥物，能通過減少患者機體內膽固醇合成，降低血脂水平，改善患者血管微循環狀態，避免動脈粥樣硬化的發生，緩解患者病情[9]。兩藥聯用，可提高臨床綜合治療效果，利于患者機體血脂水平的調節，促進患者康復進程，提高其生活質量。

綜上所述，腦梗死患者給予中西醫結合治療可有效調節血脂水平，降低機體炎性反應并促進血管的軟化，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]董雯，李保玉，屈園利，等.補陽還五湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（6）：580-585.

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[8]劉芳.補陽還五湯治療腦梗死隨機對照臨床研究文獻的Meta分析[J].中醫藥導報，2013，19（12）：25-28.

[9]譚盼盼.脂必泰聯合辛伐他汀對穩定性冠心病者頸動脈斑塊的影響[D].廣州：廣州中醫藥大學，2015.

（收稿日期：2018-01-15 編輯：鄧佳麗）