顱內動脈瘤患者圍術期失眠發生現狀及影響因素研究

周偉 傅玉瓊 范秀云 張明偉

(1 西南醫科大學附屬中醫院神經外科，瀘州，646000；2 西南醫科大學附屬醫院呼吸內科，瀘州，646000；3 西南醫科大學附屬中醫院中醫科，瀘州，646000)

顱內動脈瘤的臨床研究多見，其中關于本類患者圍術期各方面狀態的研究也較為多見，其中圍術期睡眠狀態是對患者手術順利程度與術后恢復效果等均影響較大的方面，因此對其研究的意義較高。而與本類手術患者相關的研究[1]顯示，失眠是發生率較高的方面，對患者的生命質量造成較大不良影響。本研究就顱內動脈瘤患者圍術期失眠發生現狀及影響因素進行研究分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年3月西南醫科大學附屬中醫院收治的顱內動脈瘤手術患者160例為研究對象，性別：男68例，女92例；年齡：<60歲者110例，≥60歲者50例；心理狀態：焦慮抑郁者61例，無焦慮抑郁者99例；術后疼痛程度：輕度者48例，中重度者112例；收入情況：<5 000元/月者95例，≥5 000元/月者65例；文化程度：小學與初中者116例，中專與以上者44例；社會支持程度：高支持者120例，一般及低支持者40例；自我感受負擔：無者62例，有者98例。所有患者和(或)家屬對研究知情與同意。

1.2 研究方法 將160例顱內動脈瘤手術患者圍術期失眠發生率進行統計，同時比較不同性別、年齡、心理狀態、疼痛程度、收入情況、文化程度、社會支持程度及自我感受負擔者的失眠率，并以多因素Logistic分析上述因素與失眠的關系。

1.3 療效判定標準 失眠評估：以AIS量表進行評估，本量表包括8個睡眠相關的評估條目，每個條目均以0～3分4級評分法為準，量表評估分值>6分表示存在失眠，≤6分表示可疑或無失眠[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料的表示方式為%，以χ2檢驗分析，研究因素與失眠的關系以多因素Logistic分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素患者的圍術期失眠率比較 160例顱內動脈瘤患者圍術期失眠者為118例，失眠率為73.75%，不同性別者的失眠率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，不同年齡、心理狀態、疼痛程度、收入情況、文化程度、社會支持程度及自我感受負擔者的失眠率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同研究因素患者的圍術期失眠率比較[例(%)]

2.2 多項研究因素與失眠的關系分析 多因素Logistic分析顯示，年齡、心理狀態、疼痛程度、收入情況、文化程度、社會支持程度及自我感受負擔均是顱內動脈瘤患者圍術期失眠的影響因素。見表2。

表2 多項研究因素與失眠的關系分析

3 討論

顱內動脈瘤的臨床質量方式中，以手術治療的研究多見，較多患者對手術存在明顯的擔憂、恐懼等情況，加之對神經系統等方面的手術性影響，患者的睡眠受影響情況更為明顯，具體體現為失眠發生率較高等方面。而失眠的存在對于患者圍術期狀態，尤其是術后恢復的不良影響較大，因此臨床及顱內動脈瘤患者自身對圍術期失眠的控制重視程度及需求均較高[3-4]。而對于顱內動脈瘤患者圍術期失眠發生情況及影響因素的研究與掌握是防控措施制定的參考依據。臨床中關于此方面的研究少見，因此探究空間較大。

本研究就顱內動脈瘤患者圍術期失眠發生現狀及影響因素進行研究分析，結果顯示，160例顱內動脈瘤患者圍術期失眠者為118例，失眠率為73.75%，不同性別者的失眠率差異無統計學意義，而不同年齡、心理狀態、疼痛程度、收入情況、文化程度、社會支持程度及自我感受負擔者的失眠率差異有統計學意義，多因素Logistic分析顯示，年齡、心理狀態、疼痛程度、收入情況、文化程度、社會支持程度及自我感受負擔均是顱內動脈瘤患者圍術期失眠的影響因素，說明對存在上述情況的顱內動脈瘤患者進行圍術期睡眠的調控與干預需求更高。分析原因，年齡較高者的睡眠質量多相對較差，加之對手術的心理情緒應激更大，因此睡眠狀態更差[5]；存在焦慮抑郁心理的患者普遍存在睡眠較差的情況，與心理情緒較大的波動影響隨眠有關[6]；收入較低、文化程度較低者的疾病認知多較低，對手術及預后的不良心理應激更為突出，嚴重影響到其睡眠等休息狀態[7]；社會支持程度較低及自我感受負擔較高的患者受到的支持較低與自我擔負感較高，進而影響到其預后的效能感，導致情緒波動較大，心理負擔較重，睡眠也在此過程中受到影響，表現出較差的情況[8]。

綜上所述，我們認為顱內動脈瘤患者圍術期失眠發生率較高，且影響因素較多，應給予充分的干預。