疏肝解郁膠囊對抑郁癥合并睡眠障礙患者療效分析

王艷 郝俊 李軍濤 孫小燕 邢字航

(1.河北省石家莊市第八醫院,石家莊,050308; 2.河北省石家莊萬瑞醫療美容醫院,石家莊,050308)

抑郁癥是一種常見的心理疾病,臨床特征以精神抑郁為主,目前我國女性患者占比較大,可能與生活節奏的加快和工作壓力的不斷上升有關。我國抑郁癥發病率呈上升趨勢,形勢較為嚴峻,且抑郁癥嚴重影響患者正常的生活及工作質量,嚴重患者會產生自殺、自殘等不良想法[1-2],危害患者生命安全。睡眠障礙是抑郁癥患者一個重要臨床特征,雖然睡眠障礙并非抑郁癥患者必有的臨床特征[3],但統計數據[4]顯示超過85%抑郁癥患者會發生睡眠障礙,睡眠障礙會進一步影響患者抑郁情緒,形成惡性循環。本次研究根據抑郁癥患者睡眠障礙現象組織研究,為臨床上選擇治療抑郁癥合并睡眠障礙患者、提高患者睡眠質量、改善患者抑郁情緒提供參考,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月石家莊市第八醫院收治的抑郁癥合并睡眠障礙患者98例為研究對象,按照隨機數表法分為對照組和觀察組,每組49例。對照組中男21例,女28例,年齡34～58歲,平均年齡(46.52±13.49)歲,病程3～38個月,平均病程(25.91±10.33)個月;觀察組中男23例,女26例,年齡31～57歲,平均年齡(45.07±12.11)歲,病程5～36個月,平均病程(24.52±13.54)個月。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會審核通過,符合相關倫理標準。

1.2 納入標準 1)患者均符合抑郁癥、睡眠障礙相關臨床診斷標準[5-6];2)患者年齡在18～65歲之間;3)患者無精神疾病病史;4)患者依從性高,能夠配合完成本次研究;5)患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)近3周內服用過精神疾病藥物患者;2)患者有嚴重肝臟、腎臟功能性損傷;3)妊娠期、分娩期婦女。

1.4 治療方法 所有患者均口服維生素C(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020171),0.1 g/次,1次/d。對照組患者于清晨空腹口服帕羅西汀(浙江華海藥業股份有限公司,國藥準字H20031106),0.2 g/次,1次/d,服用1周后根據患者情況適量增加用藥量,最大用藥量為30 mg/d,治療持續2個月。觀察組患者口服疏肝解郁膠囊(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字Z20080580),0.4 g/次,每天早晚各1次,治療持續2個月。治療期間患者禁止服用其他抗精神病藥物、抗抑郁劑,密切關注患者情況。

1.5 觀察指標 1)抑郁情況比較:應用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMA)對治療前后2組患者抑郁情況進行評價;2)患者睡眠質量評價:應用匹茲堡睡眠質量評價指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患者睡眠質量進行評價;3)不良反應統計:應用不良反應癥狀量表對治療期間患者不良反應進行統計,包括頭暈、心慌、腹瀉、口干等,計算不良反應總發生率。

1.6 療效判定標準 1)HAMD量表包括24項內容,總分<8分為無抑郁;8～20分為輕度抑郁;21～35分為中度抑郁;>35分為重度抑郁,比較2組患者異同。2)睡眠質量評價內容包括入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙5個方面,總分21分,分數越高,患者睡眠質量越差。

1.7 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對研究中得到數據進行統計學分析。2組計量資料比較采用t檢驗,計數資料比較用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁癥合并睡眠障礙患者治療前后HAMD評分比較 2組患者治療前HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組HAMD評分顯著低于對照組,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組抑郁癥合并睡眠障礙患者治療前后HAMD評分比較分)

2.2 抑郁癥合并睡眠障礙患者治療前后PSQI評分比較 2組患者治療前PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組PSQI評分顯著低于對照組,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組抑郁癥合并睡眠障礙患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 抑郁癥合并睡眠障礙患者治療期間不良反應發生情況比較 觀察組治療期間頭暈、心慌、腹瀉、口干等不良反應總發生率顯著低于對照組不良反應總發生率,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

我國社會生活節奏不斷加快,人民生活水平不斷提高,各類精神疾病發生率有上升的趨勢,對患者造成的影響不容忽視。抑郁癥是常見的精神類疾病,常與患者生活習慣、工作壓力、工作類型、工作強度等具有密切關系。臨床上認為藥物治療是緩解患者抑郁癥癥狀和提高患者生命質量較為有效的手段[7],目前臨床上應用較多的有帕羅西汀、艾司西酞普蘭、曲唑酮等,但研究報道[8]表示患者治療期間不良反應發生較多,對患者造成二次傷害較為嚴重。疏肝解郁膠囊是一種中藥材的復方制劑,以刺五加、貫葉金絲桃等中藥材為主,較帕羅西汀治療安全性較高,不良反應較少。睡眠障礙是常見的抑郁癥患者癥狀,患者發生抑郁癥時一般表現為情緒低落、快感缺失、身心疲倦、自我評價較低、睡眠質量差,而睡眠障礙患者則表現為睡眠潛伏期長、入睡困難等,入睡后睡眠障礙患者還會表現為睡眠持續時間短、夢境不良、睡眠不深等,嚴重影響患者正常的生命質量和工作質量。為探討臨床用藥對抑郁癥合并睡眠障礙患者療效及不良反應組織本次研究,為臨床用藥提供參考依據。

2組患者治療前HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組HAMD評分顯著低于對照組,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者治療前PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組PSQI評分顯著低于對照組,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療期間頭暈、心慌、腹瀉、口干等不良反應總發生率顯著低于對照組不良反應總發生率,數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。可能原因是帕羅西汀能夠抑制患者中樞神經系統的相關神經元的再攝取作用,進一步強化5-羥色胺能神經發揮的作用[9],從而起到抗抑郁的效果。疏肝解郁膠囊中的貫葉金絲桃含有的金絲桃素對單胺氧化酶具有較強的抑制作用,且能夠抑制機體中神經多巴胺的釋放,從而提高患者突觸間隙中的單胺遞質水平,從而緩解患者抑郁癥狀[10]。

表3 2組抑郁癥合并睡眠障礙患者治療期間不良反應發生情況比較[例(%)]

綜上所述,疏肝解郁膠囊能夠顯著改善抑郁癥合并睡眠障礙患者抑郁情況和睡眠質量,且頭暈、心慌、腹瀉、口干不良反應發生情況較少,適合臨床推廣。