音樂療法對新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)早產(chǎn)兒的應(yīng)用價值及對患兒睡眠質(zhì)量的影響

施子霞

(中國人民解放軍第九五醫(yī)院兒科，南京，351100)

早產(chǎn)兒是指妊娠在28～37周內(nèi)分娩的新生兒，出生體重小于2 500 g，各器官及生理功能發(fā)育不夠成熟，噪聲、強光等因素刺激，會對重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒體重、呼吸機使用時間、視網(wǎng)膜病變等有不同程度的影響[1]。音樂療法可消除焦慮，提高早產(chǎn)兒認知能力，緩解緊張情緒，減少交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，起到鎮(zhèn)靜催眠的效果，延長睡眠時間，達到促進生長發(fā)育，增加早產(chǎn)兒體重的療效[2]。因此本研究旨在探討音樂療法對新生兒重癥監(jiān)護室內(nèi)早產(chǎn)兒的應(yīng)用價值及對患兒睡眠的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月我院兒科重癥監(jiān)護室收治的早產(chǎn)兒230例，按照隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組，每組115例。對照組中男63例，女52例；胎齡30～36周，平均胎齡(32.17±2.04)周；出生體重1 582～2 143 g，平均體重(1607.53±237.61)g。觀察組中男61例，女54例；胎齡29～36周，平均體重(31.87±1.98)周；出生體重1 593～2 156 g，平均體重(1 608.82±238.05)g。2組早產(chǎn)兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)胎齡在28～37周之內(nèi)者；聽力篩查兩耳均通過者；2)體重小于2 500 g者；3)出生時無重度窒息搶救史者；4)無嚴重并發(fā)癥需要長期禁食者；5)新生兒父母知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)Ⅲ度以上顱內(nèi)出血或重度貧血者；2)先天畸形新生兒；3)短期內(nèi)服用陣痛或鎮(zhèn)靜藥物者；4)出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、嚴重感染等并發(fā)癥者；5)消化道畸形、遺傳代謝病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要機械通氣者等。

1.4 護理方法 2組早產(chǎn)兒均用相同配方奶進行喂養(yǎng)，并進行保暖、呼吸管理、預(yù)防并發(fā)癥等護理。對照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，包括保持周圍環(huán)境安靜，避免噪聲，取仰臥位防止早產(chǎn)兒溢奶或吐奶，密切觀察早產(chǎn)兒生命體征，預(yù)防感染。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予音樂療法，在早產(chǎn)兒清醒狀態(tài)下給予節(jié)奏舒緩、和諧、悅耳等音樂，播放器置于早產(chǎn)兒頭部30 cm處，音量為55～65 dB，15 min/次，3次/d，期間避免其他護理操作及嘈雜環(huán)境對早產(chǎn)兒的影響，2組早產(chǎn)兒均護理至出院。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用監(jiān)護儀監(jiān)測患者護理前，護理7、14 d后生命體征：心率、呼吸頻率；采用一次性血氧探頭用監(jiān)護儀持續(xù)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。2)統(tǒng)計護理前，護理7、14 d后早產(chǎn)兒體重、進食量、身長、睡眠時間。

2 結(jié)果

2.1 2組早產(chǎn)兒護理前后生命體征比較 與護理前比，護理14 d以及護理7 d后2組比較，觀察組早產(chǎn)兒心率、呼吸頻率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，護理14 d后及護理7 d后2組比較，觀察組血氧飽和度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2 2組早產(chǎn)兒護理前后生長發(fā)育指標(biāo)及睡眠時間比較 與護理前比，護理14 d及護理7 d后2組比較，觀察組早產(chǎn)兒體重、進食量、身長均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，護理7、14 d后2組睡眠時間顯著延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，且觀察組顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組早產(chǎn)兒護理前后生命體征比較

注：與護理前比，**P<0.01；與對照組比較，△△P<0.01

表2 2組早產(chǎn)兒護理前后生長發(fā)育指標(biāo)及睡眠時間比較

注：與護理前比，**P<0.01；與對照組比較，△△P<0.01

3 討論

早產(chǎn)兒過早離開子宮的保護，各感覺系統(tǒng)發(fā)育均不成熟，對外界的適應(yīng)能力差，其生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等都面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。音樂療法通過音樂對人的影響，使機體在和諧的節(jié)奏刺激下產(chǎn)生愉快的情緒，能夠緩解不適感，提高依從性，從而達到穩(wěn)定早產(chǎn)兒生命體征的目的。

音樂療法是指利用音樂對人體心理及生理的特殊作用，通過聽覺刺激作用于大腦結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，減少神經(jīng)系統(tǒng)活動，增強副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，促進內(nèi)啡肽物質(zhì)的釋放，達到鎮(zhèn)靜催眠，延長睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量的作用。研究表明[3]，音樂療法能增加早產(chǎn)兒吸吮頻率，促進吸吮、吞咽反射及腸胃功能的發(fā)育，使其進奶量增加，減少喂養(yǎng)過程中的并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，音樂療法可顯著改善重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒生命體征，延長睡眠時間，促進生長發(fā)育。

綜上所述，音樂療法可顯著改善重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒生命體征，增加進食量，改善睡眠質(zhì)量，促進其生長發(fā)育。由于本研究未能觀察遠期效果，因此音樂療法對早產(chǎn)兒的應(yīng)用價值仍需進一步深入研究。