一體化護理模式對腦梗死恢復期患者情緒狀態及睡眠質量的影響研究

陽鳳華 吳炬 邱鏃文 茍升東 劉建紅

(四川省攀枝花市第二人民醫院神經科，攀枝花，617068)

腦梗死患者恢復期面臨的臨床問題仍然較多，其中患者的功能鍛煉及其他方面的護理要點也較多，而此時期患者的情緒狀態及睡眠質量均呈現相對較差的狀態，而其關系到患者的治療態度和治療效果，因此在對這些患者進行護理的過程中，情緒狀態及睡眠質量均是重要的評估內容[1]。我們采用一體化護理模式對腦梗死恢復期患者進行干預，評估其對情緒狀態及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月攀枝花市第二人民醫院收治的腦梗死恢復期患者52例，隨機分為對照組和觀察組，每組26例。對照組中男16例，女10例，年齡45～74歲，平均年齡(64.0±6.3)歲，病程1.6～10.1個月，平均病程(4.5±0.5)個月。神經功能缺損程度：輕中度患者21例，重度患者5例；文化程度：小學和初中文化患者共16例，中專文化以上患者共10例。觀察組中男15例，女11例，年齡44～75歲，平均年齡(64.2±6.0)歲，病程1.6～10.2個月，平均病程(4.4±0.6)個月，神經功能缺損程度：輕中度患者21例，重度患者5例；文化程度：小學和初中文化患者共17例，中專文化以上患者共9例。2組腦梗死恢復期患者的年齡、病程、神經缺損程度及文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行常規的腦梗死恢復期護理，包括進行常規的恢復方面的健康宣教、基礎生活、健康鍛煉、心理問題疏導及其他對癥護理等，其中健康教育及健康鍛煉指導根據患者的恢復情況進行針對性的制定及實施。觀察組患者則進行一體化護理干預，即將患者作為一個整體的人進行干預，將患者的心理、疾病、情緒及其他多方面狀態的需求融合到一起，然后進行綜合評估，根據評估對患者進行常規護理步驟和個性化護理需求的整合，即在實施常規護理步驟的基礎上，將患者的個性化問題進行針對性解決措施的融入。將2組患者護理前和護理后1周與4周時的情緒狀態及睡眠質量分別以POMS量表和PSQI量表進行評估。

1.3 觀察指標 POMS量表包括40個與患者情緒相關的指標，其涉及7個情緒分量表，分別為疲勞、抑郁、氣憤、慌亂、緊張及精力、與情緒相關方面，每個分量表均采用百分制進行換算，且表達的分值越高表示此方面情緒越為突出[2]。

1.4 療效判定標準 PSQI量表包括24個自評和他評的睡眠相關指標，其涉及睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能影響及催眠藥物應用等指標，其分值越高表示睡眠越差[3]。

2 結果

2.1 2組患者護理前和護理后1周與4周時的POMS量表評分比較 護理前2組的POMS量表7個分量表評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，而護理后1周與4周時觀察組的7個分量表評分均好于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護理前和護理后1周與4周時的PSQI量表評分比較 護理前2組的PSQI量表7個指標評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，而護理后1周與4周時觀察組的7個指標評分均好于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者護理前和護理后1周與4周時的POMS量表評分比較分)

注：護理后1周與4周分別與對照組比較，*P<0.05

表2 2組患者護理前和護理后1周與4周時的PSQI量表評分比較分)

注：護理后1周與4周分別與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腦梗死是臨床常見的一類急危重癥，此類患者除早期的有效急救外，恢復期的治療及康復鍛煉等也是重要的階段，因此對此類患者進行干預的需求仍較高[4]。眾多與本病患者相關的研究顯示，恢復期患者因面臨較長時間的治療，加之功能障礙等存在，其情緒狀態處于波動明顯的狀態，表現為憤怒、緊張、焦慮等多種不良情緒表現突出及正性情緒的抑制狀態[5]，而這種情緒狀態的存在對于患者治療態度的不良影響尤為突出。另外，此類患者的睡眠質量受疾病不適感、功能障礙及不良情緒心理狀態的影響，也處于相對較差的狀態，而睡眠質量長時間處于較差的狀態，必然影響到其機體狀態，包括功能狀態及其他方面的異常，故此類患者睡眠質量的改善需求同樣較高。而護理作為臨床中對各類患者心理情緒及睡眠質量均影響較大的方面[6]，對患者進行護理模式的選取則意義較高。

本文中我們分析一體化護理模式對腦梗死恢復期患者情緒狀態及睡眠質量的影響狀態，主要為將一體化護理后的患者效果與與常規腦梗死恢復期護理的患者進行對照，對照結果顯示此類一體化護理模式干預后的1周及4周患者的POMS量表和PSQI量表評分均明顯更好，說明患者的情緒狀態及睡眠質量均得到更為有效的改善，而這為患者康復治療及鍛煉的順利進行及機體狀態的有效改善奠定了積極的基礎。分析原因與一體化護理對于患者的干預更為全面且細致、高效等有關，而這些因素對于患者的針對性干預作用突出，患者也更為易于受到護理的干預[7]。

綜上所述，我們認為一體化護理模式臨床的應用優勢更為突出，表現為其可更為有效地改善腦梗死恢復期患者的情緒狀態及睡眠質量，因此對于此類患者的臨床應用價值相對更高。