妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查與診斷對(duì)其妊娠結(jié)局的影響

張 艷

(唐山市婦幼保健院,河北 唐山063000)

妊娠期糖尿病是一種高危因素，如孕婦在懷孕期間出現(xiàn)該疾病，容易對(duì)母嬰的安全造成嚴(yán)重的影響。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升，為降低該疾病的發(fā)生率，孕婦在懷孕之后，應(yīng)選擇合適的時(shí)機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。一般而言，妊娠期糖尿病的在其篩查時(shí)間為孕后24-26周，如篩查結(jié)果確診為妊娠期糖尿病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療與干預(yù)，減少危險(xiǎn)情況的出現(xiàn)[1]。由此可見，對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查與診斷具有極為重要的意義，本文就妊娠期糖尿病高危孕婦早期篩查與診斷對(duì)其妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于本院內(nèi)科選擇62例妊娠期糖尿病高危孕婦作為本次研究的主要對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)均為31例。其中，對(duì)照組年齡為23-42歲，平均年齡(28.33±1.58)歲，孕周24-26周，平均孕周(25.55±1.49)周，孕次1-3次，平均孕次(1.84±0.57)次；觀察組年齡為22-41歲，平均年齡(27.95±1.54)歲，孕周23-26周，平均孕周(25.87±1.08)周，孕次1-3次，平均孕次(1.44±0.61)次.對(duì)比兩組的臨床資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，組間存在可比性。

1.2 篩查與診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照組未進(jìn)行早期的篩查、診斷，觀察組則進(jìn)行早期的篩查、診斷，在孕婦懷孕至第24-27周時(shí)，對(duì)其進(jìn)行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，具體方法如下：將75 g的葡萄糖全部置于300 ml的水中，待葡萄糖完全溶解后，讓孕婦在5-7 min內(nèi)全部服下。待其服用1 h、2 h以及空腹后，取靜脈血，對(duì)血液中的血糖濃度進(jìn)行測(cè)定。其中，人體血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)有具體的上限，分別為：服用1 h、2 h以及空腹后的上限分別為10.00 mmol/L、8.50 mmol/L、以及5.10 mmol/L。如孕婦服用葡萄糖水1 h、2 h以及空腹后的血糖濃度標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到或者已經(jīng)明顯超過上限，則表明孕婦已患上妊娠期糖尿病。

1.3 具體方法

(1)調(diào)整飲食：孕婦確診后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)整與干預(yù)，以降低孕婦的血糖指標(biāo)。首先，根據(jù)孕婦的具體情況制定合理的食譜，控制每日的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的攝入量，且具體的攝入量分別為15%-20%、15%-20%、50-60%。為保證胎兒的發(fā)育正常，護(hù)理人員應(yīng)隨著孕婦孕期的延長(zhǎng)而適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入量。

(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：為降低孕婦的血糖指標(biāo)，孕婦在懷孕期間，應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方式以散步、快走等運(yùn)動(dòng)量不大的方式為主，避免對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成影響。同時(shí)，每日的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)控制在半小時(shí)左右，且以孕婦不感到疲累為前提。

(3)藥物護(hù)理：如孕婦采取運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)2周后，血糖指標(biāo)仍未降低，則可采取藥物干預(yù)的方式進(jìn)行治療，主要是通過注射胰島素來降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。但由于孕婦的體質(zhì)、病情等均有所不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)、病情、胎兒發(fā)育等情況嚴(yán)格確定胰島素的用量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組的孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較分析

結(jié)果見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較分析(n/%)

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較分析

結(jié)果見表2。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥情況比較分析(n/%)

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)孕婦以及嬰兒的健康造成嚴(yán)重的影響。一般而言，妊娠期糖尿病能與人體內(nèi)的胰島素發(fā)生抵抗，導(dǎo)致孕婦的血管發(fā)生病變，從而誘發(fā)妊娠期高血壓等疾病[2]。與此同時(shí)，高血糖容易導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的羊水大量增加，并對(duì)子宮造成一定程度的刺激，從而導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況的出現(xiàn)。除此之外，高血糖還容易造成孕婦體內(nèi)的白細(xì)胞吞噬能力發(fā)生下降，從而發(fā)生胎膜早剝等情況[3]。由此可見，為響應(yīng)優(yōu)生優(yōu)育的基本國(guó)策，降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦進(jìn)行早期篩查。

早期篩查，主要指的是在孕婦懷孕的第24-26周，對(duì)其進(jìn)行糖尿病方面的檢查，通過對(duì)孕婦的葡萄糖耐量進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從而確定其是否發(fā)生妊娠期糖尿病。待孕婦確診患上該病后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)通過飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物等護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，從而降低孕婦的血糖指標(biāo)，減少該疾病對(duì)母嬰的消極影響[4]。其中，在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的體質(zhì)、病情等制定合理的飲食方案，嚴(yán)格控制孕婦各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，從而降低孕婦的糖分?jǐn)z入量，并在一定程度上降低其血糖指標(biāo)[5,6]。同時(shí)，每日適量的運(yùn)動(dòng)能有效改善孕婦的體質(zhì)，增加其體抗力，并有助于胎兒的健康發(fā)育。如通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方式無法降低孕婦的血糖指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員可注射胰島素的方式進(jìn)行治療，從而減少該疾病對(duì)母嬰健康的威脅，并最終改善妊娠結(jié)局[7]。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦進(jìn)行早期篩查與診斷，不僅能改善孕婦的妊娠結(jié)局，還能降低新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，從而進(jìn)一步保障了母嬰健康，具有較高的臨床推廣價(jià)值。