妊娠糖尿病對甲狀腺功能的影響研究

李會英,吳慶珠,吳 燕

(海口市婦幼保健院, 海南 海口570102)

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期常見的并發癥，可能會對母體、胎兒、新生兒產生不良影響，嚴重威脅母體和胎兒的健康、生命安全[1]。妊娠期孕婦代謝、激素水平變化很大，妊娠糖尿病患者更是如此[2]。甲狀腺分泌的甲狀腺素可對胰島素產生不同程度的影響[3]。本文探討妊娠糖尿病對甲狀腺功能的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015.7-2016.7在我院診斷為妊娠糖尿病的孕婦110例作為實驗組，正常孕檢且無妊娠糖尿病的孕婦110例作為對照組，兩組均無其他系統性疾病。該研究通過本院倫理委員會審核，家屬及孕婦本人知情并簽署知情同意書。實驗組和對照組孕婦在年齡、文化程度等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

所有孕婦均早晨8：00空腹抽取等量5 ml肘部靜脈血，進行空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、促甲狀腺激素(TSH)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、血清游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)測定。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組孕婦FBG、HbA1c測量值

對兩組孕婦FBG、HbA1c測量值進行統計學分析，結果顯示：實驗組FBG、HbA1c水平高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義,如表1。

2.2 兩組孕婦TSH、T3、T4、FT3、FT4水平

對兩組孕婦TSH、T3、T4、FT3、FT4測量值進行統計學分析，結果顯示：實驗組T3、T4、FT3、FT4水平低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義；兩組TSH差異無統計學意義，P>0.05，如表2。結果提示：妊娠糖尿病孕婦與甲狀腺功能異常有一定的相關性，妊娠糖尿病孕婦甲狀腺素水平偏低，TSH水平偏高，甲狀腺功能更易減退。

表1 對照組與實驗組FBG、HbA1c水平對比

表2 對照組與實驗組TSH、T3、T4、FT3、FT4水平對比

3 討論

妊娠糖尿病是在妊娠期首次發生的符合糖尿病診斷標準的代謝性疾病，是妊娠期常見、需警惕的并發癥，很大可能引起妊高癥、酮癥酸中毒、孕產期感染、巨大兒、流產早產、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合癥等嚴重威脅母體和胎兒的生命健康。有不少研究表明，妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退的產婦，其產科并發癥亦增高[4]，且會造成嚴重的不良后果。

本研究將妊娠糖尿病孕婦和正常孕檢無糖尿病孕婦分別作為實驗組和對照組，對其TSH、T3、T4、FT3、FT4水平進行測量并做統計學分析，結果顯示妊娠糖尿病孕婦組T3、T4、FT3、FT4水平低于正常孕檢無糖尿病組，P<0.05,其可能的原因是甲狀腺功能減退本身即是較常見的內分泌系統疾病，女性患者較多[5]，其與糖尿病并發的概率亦不在少數，甲狀腺素對胰島素有兩重影響，既能加快胰島素的降解又能改變機體對胰島素的敏感性反應[6]，可見糖尿病與甲狀腺功能減退本身就有一定的關聯性。妊娠期機體的激素代謝水平等都發生較大變化，其中包括機體胰島素抵抗增加，孕婦胰島素抵抗水平較正常人群增高[7]，妊娠糖尿病屬于糖尿病的一種且機體處于特殊狀態，高糖狀態不僅不利于胎兒的健康正常發育，亦大大增加了甲狀腺功能減退的幾率。另外，本研究中妊娠糖尿病組TSH水平較高，提示妊娠糖尿病更易發生甲狀腺功能減退，但是否具有相關性及相關性的大小，有待進一步研究。

綜上所述，妊娠糖尿病在一定程度上影響甲狀腺功能。由此可見，孕期定期產檢、常見疾病的預防、孕期健康生活習慣的養成至關重要，應加強對妊娠期甲狀腺功能的篩查，早預防、早診斷、早治療，為孕婦和胎兒的健康安全保駕護航。