我國城市社區公共衛生應急體系建設的發展路徑： 從實驗性改革狀態走向成熟式定型模式

黃明輝　滿雅潔　王夢冰

[摘要]文章從新形勢下建設好我國城市社區公共衛生應急體系的現實情況出發，分析我國城市社區公共衛生應急體系建設中所經歷的由實驗性改革狀態到成熟式定型模式的過程，圍繞以解決突發性公共衛生為中心，擬建立可行性強的社區公共衛生應急體系的理論路徑，從而優化突發性公共衛生危機治理結構、增強各主體的責任意識和參與力度，在路徑構建的框架內，通過架構的有效體系做好公共衛生的危機應對，實現公共衛生危機體系的進一步完善。

[關鍵詞] 城市社區；公共衛生應急體系；發展路徑；改革；完善

一、 建設城市社區公共衛生應急體系的必要性

（一）建設好城市社區公共衛生應急體系符合國家的戰略

一套完備的衛生應急體系對于國家解決突發性公共衛生危機，肩負起重大醫學救援使命而言，具有重大作用。我國在應對2003年非典危機、2008年震后疫情、2014年援非埃博拉等一次次的突發性重大公共衛生危機后，整體的應急防控水平得到了顯著提高，整體的處置能力和救援能力不斷提高，我國公共衛生的應急整體實力和能力邁上了一個大臺階。但我們更應該注意到的是，要織就最為廣泛的公共衛生應急網絡，就必須著眼于基層組織，自下而上的構建起一套盡可能完備的公共衛生應急體系；要加快實現健康中國戰略和國家公共安全戰略，就必須立足于社區機構，由小而大的構建起一套反應快、效率高的公共衛生應急體系。在堅持國家統一籌劃的領導下，充分發揮好社區的自治優越性和信息聯動性，建立起適應國家發展重大戰略需要的城市社區公共衛生應急體系。

1.1 建設好城市社區公共衛生應急體系符合時代的形勢

黨的十九大報告所提出的習近平新時代中國特色社會主義思想開辟了新時代國家發展新征程，開啟了新時代民族復興新篇章。堅持以人民為中心的發展理念構成了推進社會公共衛生應急體系建設的新的時代背景，這也正是實施好一套最廣泛的、科學的、高效的基于城市社區的衛生應急體系的重要核心內容。當前，中國特色社會主義偉大事業進入了新時代，包括構建公共衛生應急體系在內的各項發展目標都應具備起新時代的特征。新時代要求下，要讓全體人民都充分享受到優質的醫療資源和醫療服務，是醫療衛生整體體系當前及今后一個階段改革的重要形勢。建設好城市社區公共衛生應急體系，對于覆蓋更多群眾，提供更多服務，享受更多資源，充分應對突發性危機，順利實現新時代的總體布局要求，都具有重要意義。

（二）建設好城市社區公共衛生應急體系符合人民的需要

在中國特色社會主義進入新時代的宏大背景下，我國的社會醫療保障制度的目標就是要全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。這也為我國醫療管理和醫療資源配置體制的建設發展圈定了新的發展重點：更加關注于基層醫療、群眾醫療和全民醫療；更加強化推進防重疾，控大疫，抓預防的應急體系總方針；更加堅定不移堅持用以人為本的核心理念構建效率最高、質量最優、反饋最及時的全面聯動式公共衛生防控治愈網。建設以社區為第一監控臺，基層醫院為第一晴雨表，自治組織為第一應急隊的公共衛生應急體系，就能夠最大限度的節約人力物力財力，最高效的守護人民群眾生命安全，守護城市社會安全，保證將公共衛生危機帶來的突發性破壞影響降到最低。

二、 我國城市社區公共衛生應急體系的起步與發展

（一）衛生應急事業的現實需要推動了城市社區公共衛生應急體系的誕生

公共衛生應急事業肩負著突發性公共衛生事件緊急醫學救援的重大使命，是推進健康中國建設和落實國家公共安全戰略的重要內容。我國在經受住了非典、震后疫情、援非埃博拉等突發性重大衛生危機的嚴峻考驗后，一套完善的應急衛生體系的建設對于落實全民醫療衛生事業建設就更具有舉足輕重的作用。在基于我國基本國情和醫療衛生事業發展現狀的條件下，面對人口基數大、發展不平衡、需求多層次等現實情況，建設反饋及時、效率較高的公共衛生應急體系同廣大城市居民所居住的基層社區就緊密結合在了一起，自下而上地構建起了一套基于城市社區的公共衛生應急體系。

（二）衛生應急事業的現實趨勢促進了城市社區公共衛生應急體系的發展

伴隨著人民群眾的更加多元的針對醫療衛生資源、技術和服務的現實需求，我國衛生應急事業本身在獲得不斷發展的同時也更加注意順應現實的發展趨勢，并進一步借鑒國外可供參考的衛生應急事業管理制度，以期為實現最廣范圍的衛生應急覆蓋網絡而提供寶貴經驗。衛生應急事業的建設也正朝著精確化、精準化的方向持續發展，這一現實趨勢既是衛生應急事業本身可持續科學式發展的必然要求，也是發展更健全的其他可供參考的衛生應急事業管理體制和人民群眾不斷增長的對于醫療衛生事業的需求所決定的。正是在這一現實趨勢的助力作用下，才進一步推動了覆蓋最全面、保障最完善、聯絡最及時的城市社區公共衛生應急體系的建成。

三、 我國城市社區公共衛生應急體系的成熟與完善

（一） 城市社區公共衛生應急體系逐步成熟

我國城市社區公共衛生應急體系的逐步成熟是在多方努力，采取多種方式綜合推進下而取得的顯著成績。一是落實了黨委指導和政府統籌的領導重視的情況，建立城市社區公共衛生應急體系，需要政府組織將公共衛生應急管理工作納入黨政重要議事日程，進行全局性的安排部署。二是健全了人事組織機構和管理體制，自上而下的層層設立公共衛生應急管理工作領導小組、執行小組等，負責指導和協調公共衛生應急體系建設的規劃和實施工作。并在一系列基礎上，積極探索應急管理機構的新模式，督促更加成熟的專門的應急管理機構的形成。

（二）城市社區公共衛生應急體系不斷完善

在城市社區公共衛生應急體系逐步成熟的趨勢下，進一步完善好城市社區公共衛生應急體系的關鍵是要時刻堅持居安思危的意識，切實做到在突發性公共衛生危機發生時，能發揮應急指揮平臺作用，及時進行應急處置。進一步重視和發揮了宣傳輿論的導向作用，通過自主宣傳、媒體宣傳和集體宣傳等多種形式，普及城市社區公共衛生應急體系的作用和效力，取得了良好的效果。還制定了多項學習培訓實施方案，提高了全體參與者、建設者的對城市社區公共衛生應急體系的認識。

四、結論

突發公共衛生事件應急是國家公共衛生應急體系的重要組成部分，而以城市社區為基本載體的公共衛生應急管理體系則是適應新形勢下解決突發公共衛生危機的有效力量，是促進經濟發展，保障社會安定，維護民生福祉的重要保證。當前，我們正處于中國特色社會主義的新時代，我們的各項事業也更加蓬勃發展。在公共衛生應急體系建設的發展路徑上，我們經歷了從實驗性改革狀態走向成熟式定型模式的過程，在未來，我們也必將推動城市社區公共衛生應急體系的持續創新和取得新的成績。

參考文獻

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