延續護理對糖尿病患者干預效果的系統評價

李玲

[摘要] 目的 探析延續護理對糖尿病患者干預效果的臨床研究。方法 選取該院于2017年1—6月收治的120例糖尿病患者，將其按照住院先后順序分為觀察組和對照組，其中對照組60例患者實施常規護理措施，觀察組60例患者采用延續護理干預措施，對比兩組患者的治療依從性、低血糖事件、依從性和血糖水平情況。 結果 觀察組的遵醫用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平均優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的低血糖事件發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病患者應用延續護理干預的臨床效果顯著，可以提高患者的依從性，改善血糖水平，降低低血糖發生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 延續護理；糖尿病；干預效果；低血糖

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0139-02

糖尿病是一種較為常見的臨床疾病，現階段對于該病的治療技術水平而言還無法徹底治愈，確診后患者需終生接受胰島素維持治療，長期用藥對患者的身心帶來了嚴重傷害，對患者的生活和工作都帶來了一定程度的影響[1]。因此，實施合理有效的護理措施對控制疾病的發展具有起到重要作用。現階段，護理模式的應用種類較多，各有優點缺點，因此需根據疾病特點和具體情況選擇適合的護理模式。該次研究選取2017年1月—2017年6月收治120例糖尿病患者作為研究對象，分為2組，分別實施不同的護理療法，探討延續護理對糖尿病的臨床效果，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患者，將其按照住院先后順序分為兩組，對照組60例，其中男39例，女21例，年齡60～78歲，平均（65.7±3.4）歲。觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡60～77歲，平均（66.2±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者在常規護理措施基礎上加用延續護理干預措施，具體內容如下。

1.2.1 建立延續護理小組 由心理醫生、內分泌醫生、營養師以及該科室護士等建立延續護理小組，相關醫生及護理人員為患者講解與疾病相關的健康知識和管理方法。

1.2.2 建立健康檔案 患者各項指標穩定后可做出院安排，為患者建立健康檔案，準確記錄患者的名字、年齡、病情等相關資料。

1.2.3 制訂出院計劃 護理小組成員需在患者出院前收集并整理患者的相關資料，對資料內容進行分析和總結，探討患者病情的具體情況，給予制定延續護理計劃，如指導患者如何進行自測血糖，為患者制定日常飲食計劃，保證患者營養均衡，同時制定運動計劃，提高機體抵抗力。

1.2.4 電話隨訪及家庭訪視 醫護人員需在患者出院后進行家庭訪視，或者進行電話隨訪，患者出院第3天則需對相關病情進行訪問，掌握患者的近期需求，詳細講解患者提出的問題，同時評估患者的病情恢復狀況，對護理計劃作出進一步調整。醫護人員在患者出院7 d后，為其制定針對性的血糖監測方案。隨訪時間為每個月2次，家庭隨訪次數可根據患者病情恢復的具體情況適當增加。若患者病情恢復效果較為顯著，則可延續現有的護理計劃，若患者病情出現異常狀況，則需告知患者及時來院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性、治療前后血糖指標、低血糖事件。其中采用問卷調查的方式對治療依從性進行評價，問卷調查內容包括4項，即飲食控制、體育鍛煉、遵醫用藥、疾病知曉。血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。低血糖事件包括癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖、可疑癥狀性低血糖、相對低血糖。

1.4 統計方法

該次研究的相關資料采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，以（x±s）記錄計量資料并用t檢驗，以%記錄計數資料并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較

觀察組的遵醫用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后各血糖指標改變對比

護理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；對照組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平均優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平均優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者發生低血糖事件對比

觀察組的低血糖事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升和日益惡化的環境影響，以及飲食習慣的改變都增加糖尿病的發生，且近年來糖尿病發生率持續升高，對患者的生活質量造成了嚴重影響[2]。糖尿病的發病機制較為復雜，相關研究人員認為，環境因素和遺傳因素是引發糖尿病的主要原因，但也有人認為，糖尿病的形成與活動量減少、飲食過多存在關系[3]。

糖尿病是一種代謝性疾病，發病特征是血糖水平升高，而胰島素分泌不足或者胰島素生物作用受損均會引起血糖升高，該病容易引發心、腦、腎臟等器官出現各種并發癥，在生理上對患者造成嚴重的影響，且目前該病不能徹底治愈，需終生接受藥物治療，進而容易引發患者出現焦慮、抑郁等不良心理，在心理上也會對患者造成嚴重打擊。臨床認為，在藥物治療的基礎上在給予實施運動、飲食方面的護理干預，可提高生活質量[4]。所以，在患者出院后的給予繼續實施護理干預對提高治療效果密切相關，應增加對出院后的護理計劃。該文在常規護理基礎上加用延續性護理措施，取得較為顯著的效果。延續性護理是指出院后繼續進行隨訪和指導，組織人員主要是相關醫護人員，該種護理模式可提高患者的自我護理能力，指導內容主要涉及藥物、飲食、心理以及健康指導等方面。延續性護理所指導的內容更具有針對性，可根據患者的個人、家庭等情況給予個性化的指導，養成良好的生活方式，提高患者的生活質量，有效預防疾病，促進健康。根據吳美英[5]的相關研究數據表明，糖尿病患者實施延續護理后，癥狀性低血糖、無癥狀性低血糖、可疑癥狀性低血糖、相對低血糖的總發生率8.0%。而該次研究中觀察組的低血糖事件總發生率為8.3%，顯著低于對照組，與吳美英的研究較為接近，這說明高血糖患者實施延續性護理可減少發生低血糖事件。此外，該次研究結果顯示，觀察組的遵醫用藥、飲食控制、疾病知曉、體育鍛煉等依從性指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標水平均優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明了給予糖尿病患者應用延續護理干預的臨床效果顯著，可以提高患者的治療依從性，加強患者對用藥、飲食、體育鍛煉以及相關疾病知識等方面的了解，改善各項血糖水平，提高其生活質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 劉麗紅，丁靜，閻爽，等.延續護理對Ⅱ型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].護士進修雜志，2015（14）：1336-1338.

[2] 張艷，高珊，李輝，等.延續護理對初發2型糖尿病病人血糖、血脂、血壓及自我管理能力的影響[J].護理研究，2015，29（12）：4421-4423.

[3] 陳靜，陸曄，王艷，等.延續護理對糖尿病患者健康教育依從性、 情緒狀態及生命質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（4）：540-542.

[4] 李巧云，王寧玫，黃瑩，等.醫院-社區-家庭延續護理模式對2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（19）：2454-2457.

[5] 吳美英.延續護理對糖尿病病人干預效果的系統評價[J].養生保健指南，2017（41）：130.

（收稿日期：2017-12-17）