地市級翹楚 厚積薄發(fā)

堅持大綜合、強(qiáng)專科路線三十年，科學(xué)分級、云端牽引，構(gòu)建最強(qiáng)大醫(yī)聯(lián)體，唐山市人民醫(yī)院走在了新時代醫(yī)療的前列。

胡萬寧全國政協(xié)委員，九三學(xué)社中央委員會委員，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任唐山市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長、唐山市人民醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院院長等職務(wù)。享受國務(wù)院政府特殊津貼。

唐山市人民醫(yī)院是國內(nèi)綜合實(shí)力與腫瘤專科能力齊頭并進(jìn)的地市級龍頭醫(yī)院。

上世紀(jì)八十年代，受唐山市政府委托，這家建于1943年、區(qū)域內(nèi)發(fā)展歷史最長的醫(yī)院，又掛牌“唐山市腫瘤醫(yī)院”，開始基于各個專科探索發(fā)展腫瘤治療與研究。腫瘤醫(yī)院在唐山市人民醫(yī)院以“院中院”的模式運(yùn)行近30年。

近年，《中國腫瘤防治白皮書》搜集的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤診治相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，唐山市人民醫(yī)院已經(jīng)穩(wěn)居全國地市級腫瘤專科前三強(qiáng)。全國政協(xié)委員、醫(yī)院院長胡萬寧向《中國醫(yī)院院長》雜志記者介紹，走大綜合、強(qiáng)專科的學(xué)科發(fā)展之路，唐山市人民醫(yī)院煉就了不凡實(shí)力；在舉重力強(qiáng)科研、比肩臨床實(shí)力的同時，醫(yī)院為發(fā)展鉚足了后勁。在信息化、互聯(lián)網(wǎng)帶來醫(yī)院實(shí)力幾何級速率輻射的背景下，唐山市人民醫(yī)院正在京津冀、環(huán)渤海的醫(yī)療大舞臺中，上演精彩紛呈的新型發(fā)展大戲。

發(fā)軔云端 做河北最大醫(yī)聯(lián)體

當(dāng)前，在全國各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)如火如荼的背景下，做“最大”的醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)很難牽動業(yè)內(nèi)人士的注意力；數(shù)量與規(guī)模之外，人們更關(guān)心的是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)如何避免“聯(lián)而不動”，資源如何在成員單位之間有序、高效地流動。

“唐山市的醫(yī)聯(lián)體工作起步較早，2005至2015年間，我院陸續(xù)托管了五家區(qū)級醫(yī)院和企業(yè)醫(yī)院，整體兼并兩家二級醫(yī)院；其間仍不斷有縣一級政府或醫(yī)院提出托管的請求，于是建一個緊密型醫(yī)療集團(tuán)，來增強(qiáng)資源輻射力，是我們2015年后集中考慮的問題。”胡萬寧介紹，2016年8月，醫(yī)院開始著手建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，現(xiàn)擁有百余家成員單位。

覆蓋人口達(dá)到700萬，是河北省最大的醫(yī)聯(lián)體之一；唐山市人民醫(yī)院主導(dǎo)建立的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)的更大特色在于，這是一家先做實(shí)云端、在嚴(yán)密的運(yùn)行思路下設(shè)計好信息化框架，而后各項(xiàng)功能充實(shí)、精準(zhǔn)落地的醫(yī)聯(lián)體。

2016年開始，醫(yī)院與中國電信合作，一期投資3000萬元，采取分塊建設(shè)、逐步整合完善的建設(shè)思路，打造了互聯(lián)互通的云平臺系統(tǒng)。建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)遠(yuǎn)程診斷服務(wù)平臺，包括影像云、病理云、心電云等在遠(yuǎn)程協(xié)作中至關(guān)重要的功能平臺。

胡萬寧向記者介紹，影像云包括CT、核磁、彩超、造影、介入治療、內(nèi)鏡等；針對當(dāng)前縣級醫(yī)院對病理診斷的強(qiáng)烈需求，醫(yī)院把有條件、能夠開展手術(shù)的二級醫(yī)院病理科全部用這個平臺聯(lián)系起來，醫(yī)院病理專家通過此平臺可以隨時給予指導(dǎo)并出具報告；心電云主要適合一級醫(yī)院、社區(qū)中心和鄉(xiāng)醫(yī)，他們可以利用心電終端，將做完的心電圖直接傳輸給總院的心電中心，總院心電專家隨時進(jìn)行指導(dǎo)并出具報告。

眾多功能強(qiáng)大的平臺集成，讓建立遠(yuǎn)程會診機(jī)制和遠(yuǎn)程會診云平臺更加順暢。胡萬寧向記者介紹，目前，唐山市人民醫(yī)院已建成遠(yuǎn)程診療中心，并實(shí)施24小時值班制。通過云平臺的遠(yuǎn)程會診主要有三種模式：一是多學(xué)科聯(lián)合會診模式（MDT）,主要針對急危重癥患者和腫瘤患者的多學(xué)科聯(lián)合會診；二是建立7×24小時學(xué)科對學(xué)科的PC端實(shí)時會診，我們已經(jīng)開通了集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院會診通道，實(shí)行科室對科室7×24小時會診，滿足基層需求；三是建立手機(jī)移動端會診平臺，實(shí)現(xiàn)7×24小時的實(shí)時會診。

建立分級診療平臺與雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道機(jī)制。功能強(qiáng)大的云平臺，實(shí)現(xiàn)了市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息無縫對接，按照設(shè)計思路，系統(tǒng)將河北省衛(wèi)生計生委下發(fā)的《河北省常見疾病分級診療參考指南》中包含的169種疾病縱向分級為四類，按照集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院的實(shí)際救治能力重新制定適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)并逐一編碼，建立明確的分級救治指南。

城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等（以下統(tǒng)稱“慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

在分級診療制度下，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單元功能區(qū)分明了，而云平臺讓理論定位切實(shí)落地。“三級醫(yī)院把疑難重癥的診治任務(wù)真正承擔(dān)起來，減少區(qū)域百姓的治病負(fù)擔(dān)，同時控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。”胡萬寧介紹，平臺自2017年夏天試運(yùn)行以來，醫(yī)院三、四級手術(shù)量相比上年增長了10%，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診人次為2600多人。

院長語錄

◎科研型人才的培養(yǎng)，對于以腫瘤重癥治療為特色的醫(yī)院而言至關(guān)重要，必須是臨床、科研“兩條腿走路，兩條路線并行發(fā)展”。

◎統(tǒng)一醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的同質(zhì)化，為分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認(rèn)提供保障。

揚(yáng)腫瘤特色 強(qiáng)科研實(shí)力

談到三級醫(yī)院的功能定位，唐山市人民醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)當(dāng)之無愧的疑難危重癥治療高地。醫(yī)院建有全市最高等級的國家標(biāo)準(zhǔn)化卒中中心、骨傷康復(fù)中心，同時還集成多類別腫瘤的治療優(yōu)勢，醫(yī)院擁有唐山市腫瘤診療中心、唐山市腫瘤會診中心、中美唐山國際腫瘤會診中心、腫瘤放射治療中心、乳腺疾病防治中心。

醫(yī)院在全市率先實(shí)現(xiàn)腫瘤疾病的手術(shù)、放療、化療、熱療、生物治療、中西醫(yī)結(jié)合治療的整合。相繼開展了腫瘤粒子植入、基因治療、分子靶向治療、介入治療、超聲治療等技術(shù)，新技術(shù)新項(xiàng)目為醫(yī)院發(fā)展注入了強(qiáng)勁的活力，使醫(yī)院腫瘤治療條件、治療手段、治療水平位居省內(nèi)領(lǐng)先地位。

醫(yī)院現(xiàn)有6個放化療病區(qū)，11個腫瘤病區(qū)。結(jié)合臨床所需，醫(yī)院又組建了腫瘤綜合治療科；與此同時，醫(yī)院還積極發(fā)展腫瘤康復(fù)，2017年，醫(yī)院設(shè)立了乳腺功能康復(fù)室，外派培養(yǎng)了河北省首批“國際淋巴水腫治療師”。

目前，醫(yī)院擁有省級重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科3個、1個省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、1個市級腫瘤研究所、12個市級重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、1個腫瘤中心實(shí)驗(yàn)室。其中，腫瘤中心實(shí)驗(yàn)室從日本引進(jìn)了兩名腫瘤學(xué)博士，主要從事腫瘤的遺傳學(xué)和表觀遺傳學(xué)的發(fā)病機(jī)制的研究，為臨床惡性腫瘤的早期特異性診斷、指導(dǎo)腫瘤的個體化治療和腫瘤轉(zhuǎn)歸的判斷提供信息和技術(shù)支持。

院內(nèi)人才培養(yǎng)方面，胡萬寧笑言自己多年擔(dān)任院長，對人才“放手”是經(jīng)驗(yàn)之談，具體包括“放手走、放手開、放手資源”。他解釋道，以培養(yǎng)臨床技能型人才為方向，醫(yī)院對于中青年骨干醫(yī)生外出學(xué)技術(shù)大力支持，“外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，一走可以1至2年，可以選擇3至4家醫(yī)院學(xué)習(xí)”，按照這樣的大思路，當(dāng)前醫(yī)院40～50歲科室主任一級人才濟(jì)濟(jì)。

科研型人才的培養(yǎng)，胡萬寧認(rèn)為對于以腫瘤重癥治療為特色的醫(yī)院而言也至關(guān)重要，必須是“兩條腿走路，兩條路線并行發(fā)展”。他介紹，醫(yī)院近六七年對于省市級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、論文、課題的支持力度很大，培養(yǎng)引進(jìn)了數(shù)名博士、博士后，也取得了驕人的成績。

到目前，醫(yī)院已連續(xù)5年獲得國家自然科學(xué)基金委青年科學(xué)基金項(xiàng)目資助，參與國家自然基金青年基金項(xiàng)目4項(xiàng)；主持省部級科研項(xiàng)目9項(xiàng)；主持市廳級科研項(xiàng)目143項(xiàng)。榮獲河北省科技進(jìn)步一等獎1項(xiàng)、二等獎3項(xiàng)、三等獎9項(xiàng)；市廳局級獎123項(xiàng)。在SCI和國家級核心期刊發(fā)表論文959篇，居全省地市級醫(yī)院前列。2016年，由醫(yī)院自主研發(fā)的“腫瘤分子診療關(guān)鍵技術(shù)研究及應(yīng)用”科研成果榮獲省科技進(jìn)步一等獎，填補(bǔ)了唐山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白，也實(shí)現(xiàn)了河北省地市級醫(yī)院自主研發(fā)科研項(xiàng)目該獎項(xiàng)“零”的突破。該課題共發(fā)表論文51篇，SCI收錄期刊21篇，受到了美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、法國國家科學(xué)研究中心著名專家教授以及中國工程院院士的極高肯定，認(rèn)為成果處于國際先進(jìn)水平。該項(xiàng)目填補(bǔ)了國內(nèi)外熒光顯微鏡下檢測特異序列DNA甲基化水平技術(shù)的空白，實(shí)現(xiàn)了部分腫瘤早期篩查和治療個體性的技術(shù)創(chuàng)新。

為醫(yī)療同質(zhì)化不懈努力

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，輻射至更廣范圍，是分級診療制度推進(jìn)的前提，也是胡萬寧及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體舉重力搭建分級診療云平臺的目的所在。在彌補(bǔ)基層診斷短板，強(qiáng)化基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的過程中，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化的作用不容忽視。

“正是以醫(yī)療同質(zhì)化為目標(biāo)，我們建立了線上線下的培訓(xùn)平臺，包括國內(nèi)外交流培訓(xùn)平臺，管理培訓(xùn)平臺、三基三嚴(yán)培訓(xùn)平臺，護(hù)理人員培訓(xùn)平臺，輸液港培訓(xùn)平臺，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)平臺，腔鏡技術(shù)培訓(xùn)中心，唐山市鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)基地，等等。”胡萬寧表示，統(tǒng)一集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理的同質(zhì)化，為分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認(rèn)提供了保障。僅2016年，醫(yī)院共計組織各類別培訓(xùn)200余場次，培訓(xùn)人次達(dá)2萬人；2017年，醫(yī)院共計接待77名醫(yī)護(hù)人員來院進(jìn)修學(xué)習(xí)；醫(yī)院常年外派高年資醫(yī)生數(shù)量達(dá)50多位。

胡萬寧用“放手走、放手開、放手資源”表述醫(yī)院的人才觀。

讓醫(yī)生資源打破行政壁壘發(fā)揮更大效能，胡萬寧提出了在云平臺上組建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的想法。2017年，唐山市醫(yī)院集團(tuán)成立了20多個專科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，包括1700多名醫(yī)生，每個團(tuán)隊(duì)設(shè)一至多名顧問（由北京、天津等醫(yī)院專家擔(dān)任），總院設(shè)一名首席專家，各縣再設(shè)立一名首席專家，建立互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)APP、微信等聯(lián)絡(luò)平臺，進(jìn)行資源整合與交流。并以此為基礎(chǔ)，建立唐山大醫(yī)生平臺，依托醫(yī)聯(lián)體建設(shè)平臺和大醫(yī)生團(tuán)隊(duì)平臺，打造區(qū)域內(nèi)線上線下互動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。

健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新藍(lán)圖

“健康中國2030”規(guī)劃綱要指引醫(yī)療機(jī)構(gòu)由“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，構(gòu)建全方位、覆蓋全生命周期的服務(wù)鏈條。作為全國政協(xié)委員，胡萬寧帶領(lǐng)醫(yī)院已邁出堅實(shí)的步伐。

建設(shè)大健康管理平臺，2017年，醫(yī)院與某科技公司簽訂合作協(xié)議，準(zhǔn)備建立融健康信息監(jiān)測、健康檔案存儲、健康風(fēng)險評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康干預(yù)處方開具等功能模塊為一體的多終端共享式健康管理信息云平臺，實(shí)現(xiàn)全市的健康體檢中心、社區(qū)健康檔案和醫(yī)院電子病歷的互聯(lián)互通，可以為居民提供全程、全面、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體平臺。醫(yī)院依托醫(yī)聯(lián)體云平臺通過互聯(lián)網(wǎng)將全市醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院聯(lián)系起來，搭建唐山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體平臺，成立全科醫(yī)學(xué)科，定期到醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)坐診、查房、健康指導(dǎo)，進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體提供醫(yī)療保障，同時成立了唐山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體協(xié)會。