竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片治療卵巢低反應不孕癥觀察

李潔

【摘要】 目的：探討竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片（優思明）治療卵巢低反應不孕癥效果。方法：選取筆者所在醫院2017年8月-2018年1月收治的40例卵巢低反應不孕癥患者，按照隨機抽簽法將全部患者分為兩組，對照組采用常規治療方法，觀察組采用竹林寺女科養榮湯聯合屈螺酮炔雌醇片進行治療，分析兩組患者血清學指標變化情況、超聲學指標情況、臨床結局、治療效果及生活質量評分。結果：觀察組患者血清學指標變化情況、超聲學指標情況及臨床結局均優于對照組，觀察組生活質量高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為86.67%，對照組治療總有效率為53.33%，差異有統計學意義（字2=4.815，P=0.028）。結論：對卵巢低反應不孕癥患者采用竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片進行治療后，可有效高改善患者各項臨床癥狀，對提高治療效果和生活質量具有積極作用，安全性高，值得應用。

【關鍵詞】 竹林寺女科養榮湯； 屈螺酮炔雌醇片； 卵巢低反應； 不孕癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）18-00-03

現階段，對卵巢低反應不孕癥患者常用的治療方法為西醫方法，通過向患者注射相應劑量的雌激素，對患者下丘腦造成負反饋，從而抑制并減少促性腺激素的分泌量，提高卵巢敏感性，但是該方法治療效果不佳[1-2]。采用中醫治療方法可提高臨床效果。本文主要分析了竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片治療卵巢低反應不孕癥臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2017年8月-2018年1月選取40例卵巢低反應不孕癥患者，納入標準：卵巢低反應不孕癥診斷明確。排除標準：對本次研究用到藥物過敏的患者，合并其他不孕因素患者。采用隨機抽簽法分為兩組，每組20例。對照組年齡23～45歲，平均（34.56±2.47）歲，病程3～12年，平均（7.29±4.27）年。觀察組年齡24～45歲，平均（34.58±2.45）歲，病程3.5～12年，平均（7.23±4.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用屈螺酮炔雌醇片（Bayer Weimar GmbH & Co.KG，批準文號：H20130393），從月經第3天開始，每天晚上服用1片和左歸丸（主要藥物成分：枸杞、龜板、川牛膝、白芍、黨參和陳皮）每次服用6 g，每日服用3次進行治療[3]。

觀察組采用竹林寺女科養榮湯（主要藥物成分為：山藥、當歸、淫羊藿，各15 g，白芍、熟地，各12 g，川穹、茱萸肉、知母、丹皮、澤瀉、黃柏、仙茅，各10 g），每日服用1劑，早晚各服用1次，聯合屈螺酮炔雌醇片進行治療[4-5]。1個月經周期是1療程，共治療3個療程。

所有患者治療3個療程后，在月經第3天每天服用2.5 mg來曲唑，1次/d，連續使用5 d，（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H19991001）；在月經第5天對患者注射150 IU/L的促性腺激素，1次/d，連續使用3 d，（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字：H34023586），通過B超監測患者陰道狀況，適當調整促性腺激素用量，當患者卵泡直徑>14 mm時，促性腺激素用量為750 IU/L，1次/d，連續使用3 d，當患者卵泡直徑>18 mm，注射5 000 IU hCG，1次/d，連續使用3 d，34 h之后進行取卵，3 d后采用胚胎移植術，胚胎移植1個月之后，仔細檢查患者妊娠狀況，若出現孕囊，表示妊娠[6-7]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者血清學指標變化情況、超聲學指標情況，主要分析兩組bFSH（卵泡刺激素）、bPSV（卵巢基質血流峰值流速）、AMH（抗苗勒管激素）、bE2（雌二醇）及AFC（竇卵泡數）變化情況；分析兩組患者臨床結局（兩組患者促性腺激素的使用量、宮頸黏液評分、優質胚胎個數、內膜厚度及獲卵個數）；分析兩組患者治療效果（顯效表示患者妊娠水平明顯提高；有效表示患者妊娠水平出現好轉；無效表示妊娠水平未發生改變）及生活質量評分（評分越高，表示患者生活質量越好）。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清學指標變化情況和超聲學指標情況比較

觀察組血清學指標變化情況和超聲學指標變化情況優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床結局比較

觀察組臨床結局優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

觀察組顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率為90%，對照組，顯效6例，有效5例，無效9例，總有效率為55%，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組間差異有統計學意義（字2=6.144，P=0.013）。

2.4 兩組生活質量比較

治療前，觀察組生活滿意狀況評分為（21.03±5.69）分，對照組為（21.01±5.64）分，差異無統計學意義（t=0.014，P=0.989）；治療后，觀察組生活滿意狀況評分為（45.68±8.97）分，對照組為（32.65±7.87）分，差異有統計學意義（t=6.049，P=0.000）；治療前，觀察組情緒功能評分為（20.36±4.26）分，對照組為（21.34±4.27）分，差異無統計學意義（t=0.889，P=0.377）；治療后，觀察組情緒功能評分為（47.69±8.67）分，對照組為（22.34±8.19）分，差異有統計學意義（t=11.642，P=0.000）；治療前，觀察組社會功能評分為（23.65±8.74）分，對照組為（23.61±8.72）分，差異無統計學意義（t=0.018，P=0.986）；治療后，觀察組社會功能評分為（49.85±7.43）分，對照組為（33.64±7.39）分，差異有統計學意義（t=8.472，P=0.000）。

3 討論

引發患者出現卵巢低反應不孕癥的因素比較多，主要包括患者所處環境、年齡大小、盆腔炎癥及進行過的卵巢手術等，對患者卵巢組織造成嚴重破壞，并對患者血液供應狀況造成一定影響，從而導致患者卵巢功能不能正常發揮[8-9]。另一方面，有部分患者機體內存有相應數量的促性腺素抗體會對患者促性腺激素受體造成破壞，容易造成卵巢低反應不孕癥[10]。患者患發卵巢低反應不孕癥，患者心理壓力較大，產生的不良情緒較多，且降低其生活質量。中醫研究表明，腎是患者進行生殖的主要器官，患者生殖的重要基礎為胞宮沖任的平衡性[11]。采用竹林寺女科養榮湯治療卵巢低反應不孕癥可有效改善患者臨床癥狀。

本研究顯示，在卵巢低反應不孕癥患者的臨床治療中采用竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片進行治療，患者血清學指標變化情況、超聲學指標情況及臨床結局得到了明顯改良，且患者治療效果和生活質量得到了顯著提高，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），主要原因為：竹林寺女科養榮湯強調將預防和治療作為臨床治療的根本，以此達到治未病的目的。女科養榮湯中當歸和川芎具有行氣血功效，白芍和熟地具有養精血功效，山藥和茯苓具有健脾胃功效，山茱萸具有養肝腎功效，淫羊藿和仙茅具有補腎功效。上述藥合用后藥性偏溫，具有較好的養腎功效。在藥方中加入丹皮和澤瀉可發揮瀉火制壅作用[12]。整個藥方主要是補腎，并具有清熱瀉火功效。藥理學表明，竹林寺女科養榮湯具有改善內分泌激素、下丘腦、垂體及卵巢軸功能作用，能夠提高雌激素的活性水平，使得患者生殖器內的血液循環保持正常狀態，讓患者子宮及卵巢內部的血液正常運行，讓患者子宮卵巢代謝情況處于正常水平，最終提高患者妊娠水平。

綜上所述，對卵巢低反應不孕癥患者采用竹林寺女科養榮湯加減聯合屈螺酮炔雌醇片進行治療，可有效高改善患者各項臨床癥狀，對提高治療效果和生活質量具有積極作用，安全性高，值得應用。

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（收稿日期：2018-05-10）