老年心肌梗死患者恢復期的護理干預效果

李峰媚

【摘要】 目的：探討對老年心肌梗死患者恢復期患者行護理干預的臨床效果與意義。方法：選取筆者所在醫院心內科100例心肌梗死恢復期患者，隨機分為對照組與觀察組，分別采用常規護理與完善綜合護理干預。比較兩組患者護理干預后的生活質量評分、疾病治療總有效率及心功能指標。結果：護理后，觀察組患者治療總有效率100%，顯著優于對照組的74.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；且心功能各項指數及生活質量各項評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年心肌梗死恢復期患者實行護理干預效果佳，其臨床有效率高，可顯著提高生活質量及心臟功能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年心肌梗死； 恢復期； 護理干預； 意義與影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-03

Nursing Intervention Effect of Convalescence in Elderly Patients with Myocardial Infarction/LI Fengmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：68-70

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy and significance of nursing intervention in the rehabilitation of elderly patients with myocardial infarction.Method：A total of 100 patients with myocardial infarction were selected and randomly divided into control group and observation group.The two groups of patients were provided with routine care and comprehensive nursing care intervention respectively.The quality of life score，the total effective rate of disease treatment and the cardiac function indexes were compared between the two groups after treatment intervention.Result：The total effective rate was 100% in observation group，higher than 74.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of cardiac function index and quality of life were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elderly patients with myocardial infarction using convalescence nursing intervention has a good effect，high clinical efficiency，improve the quality of life and cardiac function，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Senile myocardial infarction； Convalescence； Nursing intervention； Meaning and influence

First-authors address：Yidu Traditional Chinese Medicine Hospital，Yidu 443300，China

心肌梗死主要是由于冠狀動脈畸形或持續性缺氧缺血導致的心肌壞死，一般多發生在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，由于過勞、情緒激動、吸煙飲酒等導致粥樣斑塊破裂，血小板在破裂等板塊表面聚集形成血栓后堵住動脈管腔，最終導致心肌缺血壞死[1-2]。目前針對患者疾病恢復階段多通過延緩及控制心臟重塑，降低相關并發癥發生概率，改善患者生活質量為目的，多通過改善生活方式，戒除煙酒不良嗜好，適度運動及堅持服藥等方式做好二級預防，預防疾病再次復發。但由于患者多為老年人，其身體結構及生理功能均隨著年齡增長發生一系列變化，加之其他基礎疾病及自身免疫力降低等因素，長期服藥可能產生各類副作用，不僅影響疾病的正常治療，更有可能引發其他并發癥；而長期治療易造成患者心理負擔過大，易產生消極情緒導致治療依從性下降，對患者的治療及恢復造成不利[3-4]。因此，目前臨床對恢復期患者在堅持用藥的基礎上聯合完善綜合的護理干預可在一定程度上幫助其調整心理及生理狀態，并提高治療依從性，對控制病情進一步發展，改善患者生活質量具有積極作用。本研究為探討對老年心肌梗死恢復期患者實行護理干預的臨床意義與價值，特選取100例本病患者為研究對象，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1月-2017年1月心內科100例心肌梗死恢復期患者作為研究對象。所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的心肌梗死的診斷標準[5]；排除合并精神疾病患者。所有患者及家屬對研究知情同意，本次研究符合醫學倫理學要求。患者包括男56例，女44例，年齡52～66歲，平均（59.3±7.4）歲。隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。觀察組中男29例，女21例；年齡53～65歲，平均（59.2±6.5）歲。對照組中，男27例，女23例；年齡52～66歲，平均（59.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者根據疾病恢復情況使用針對性藥物進行治療，配合日常護理，如為患者簡單講解疾病知識，每日生命體征的檢查與記錄等。

觀察組患者在此基礎上采用完善綜合的護理干預，包括：（1）使用簡單易懂的語言為患者及其家屬講解疾病發生的原因及恢復期需要注意的各類事項，使患者全面正確地認識疾病并意識到積極配合治療對疾病恢復的重要意義[6-8]。（2）保持友好親切的態度，加強與患者的溝通與交流。老年患者由于長期治療需飽受身體與精神上的雙重折磨，內心敏感脆弱，極易產生悲觀、消極等不良情緒，護理人員應多與患者進行溝通，了解其內心困惑與疑慮并幫助其解決，盡量滿足患者合理需求，幫助其平復消極情緒，建立戰勝疾病的信心并指導其正確控制情緒，盡量保持心態平和[9]。患者家屬多對患者進行語言上的鼓勵與關懷，使患者感受到來自家庭的關愛與溫暖，自覺調整心理狀態配合治療[10]。（3）幫助患者調整作息及生活規律，每日保持充足的睡眠與休息時間，同時可根據自身身體情況進行適當鍛煉，以散步、太極等有氧運動為主，既有助于促進恢復，又有助于增強患者抵抗力。多食用營養物質豐富且易消化吸收的食物，少食含膽固醇或動物脂肪過高的食物，每日脂肪攝入量應控制在總熱量的20%～25%以下[11]；叮囑患者少食油膩類食物，盡量做到少食多餐，避免過飽，戒除抽煙喝酒等不良嗜好，控制食鹽攝入量，以3～5 g/d最佳，過量可能導致鈉離子增加，血容量增多，導致心臟負擔過重。根據身體恢復情況進行適當的身體鍛煉，既能夠促進機體恢復，又能夠提高機體抗病能力，有效改善預后及恢復情況，加快身體恢復速度。

1.3 觀察指標及評價標準

比較不同程度護理后兩組患者疾病治療總有效率、心功能指標變化情況及生活質量評分等。根據美國紐約心臟病學會（NYHA）標準評估心功能改善程度：生活完全恢復正常記為Ⅰ；生活基本恢復正常，近輕微活動時出現輕度不適需進一步治療記為Ⅱ；生活基本恢復正常，但輕度活動后即出現不適記為Ⅲ級；靜息狀態下出現呼吸困難、喘息等癥狀為Ⅳ級。總有效率判斷標準為：心功能改善2級或更多且各項癥狀較治療前顯著改善記為顯效；心功能改善超過1級，各類不適癥狀較治療前改善記為有效；各類癥狀癥狀未改善甚至加重記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[12]。生活質量評分根據QLQ-C30量表評定，包括軀體、角色、認知、情緒、社會功能及總體健康狀況六項，生活質量隨評分升高不斷增高[9]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 13.5統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病治療總有效率比較

觀察組患者疾病治療總有效率100%，顯著高于對照組的74.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后心功能指標變化情況比較

護理前，兩組患者各心功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項心功能指標顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后生活質量評分比較

護理后，觀察組患者生活質量各項評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年心肌梗死患者由于年齡增長，身體各器官功能逐漸衰退，抵御疾病侵襲能力較差，再加上各類基礎病的影響更易導致疾病發作。心肌梗死本身發病迅速，病情變化快，且并發癥兇險，若不及時治療將對患者生命健康造成嚴重威脅，即使進入恢復期也依然存在心源性猝死、心力衰竭及復發的概率。另外老年患者由于對疾病的認識不足，以及治療周期過長易對其身心造成損傷，因此極易出現悲觀失落等不良情緒，嚴重影響患者正常恢復及預后。

本次研究中通過對患者進行疾病相關知識的講解，一方面能夠幫助患者及家屬全面正確地認識疾病，幫助患者加深對疾病的認識，使其意識到積極配合的重要意義，自覺提高治療依從性。幫助患者調整生活方式及飲食結構，可在調整患者生理狀態，增強身體素質的前提下加強身體抵抗能力，在一定程度上降低疾病復發概率。進一步加強與患者的交流溝通，在鼓勵、安撫患者的前提下幫助其樹立積極治療疾病的勇氣與信心，對提高疾病治療效率，促進患者預后具有積極作用。研究結果發現，通過對觀察組患者進行知識講解，飲食結構調整及心理護理等各項干預措施后，患者治療總有效率、心功能指標及生活質量評分均得到顯著改善。

綜上所述，老年心肌梗死恢復期患者實行護理干預，一方面能夠幫助患者全面正確地認識疾病，意識到積極配合治療的重要性；更能夠幫助患者增強治療的信心并通過改變患者的生活飲食方式等達到提高疾病治療效率，降低并發癥發生率及改善生活質量的目的。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-02）